关于护理研究产出与资金投入的跨国比较：一项基于人工智能技术的多元分析

《Nursing Outlook》：A cross-country comparison of nursing research outputs in relation to funding: An artificial intelligence-enhanced multivariate analysis

护理研究2017-2022年全球趋势分析显示，资助数量与论文数量高度相关（r=0.955），但与质量指标（TC/TP和Q1/TP）无显著关联。美国以22,233篇论文居首，英国、巴西、澳大利亚紧随其后。质量评估方面，挪威（Q1/TP=0.77）、比利时（TC/TP=10.01）表现最佳，而法国（NNJP/TP=27.6%）和巴西（Q1/TP=7.1%）存在结构性问题。印尼、沙特、中国等国呈现显著增长，LOF算法识别出巴西、法国和英国为异常国家。研究强调质量提升需综合投入，包括基础设施和跨学科合作。

　　近年来，随着全球科学研究的迅速发展，护理领域的研究也在不断拓展，成为推动全球健康系统安全、卓越与创新的重要力量。尽管护理研究在数量上取得了显著增长，但其质量与科研投入之间的关系仍存在许多未解之谜。本文旨在分析2017年至2022年间全球29个护理研究最为活跃的国家，探讨科研资金与论文数量及质量之间的相关性，并揭示各国在科研产出上的差异。这一研究不仅有助于理解护理领域科研产出的全球格局，也为未来科研政策的制定提供了重要参考。

护理研究作为循证实践的基础，直接影响着不同医疗环境中的患者治疗效果。高质量的护理教育和研究能够显著提升护理质量，已有研究表明，护士的教育水平与医疗和外科部门的死亡率下降存在明显关联。因此，提升护理研究的质量不仅关乎学术进步，也对实际医疗工作产生深远影响。与此同时，护理研究也正在从传统的围手术期和重症监护领域扩展至初级和二级预防领域，涵盖更多现代医疗挑战，如多慢性病患者的自我护理干预措施、风险评估工具的优化以及护理诊断对住院时间与死亡率的预测能力。

然而，随着科研数量的激增，尤其是自2022年大型语言模型（LLM）Chat-GPT发布以来，科研产出的速度进一步加快，但论文的引用次数并未同步上升，导致2024年几乎所有学科领域的期刊影响因子（IF）出现显著下降。这种现象不仅反映了科研产出的膨胀，也凸显了同行评审体系所面临的巨大压力。因此，对护理研究数量和质量的监测变得尤为重要，以识别需要改进的领域并规划未来的研究方向。

本文采用了一种基于人工智能（AI）增强的科学计量分析方法，利用Python算法将各国护理论文与相应期刊的四分位（Q1-Q4）进行匹配，并结合Scimago在2022年更新的Scopus数据。研究中使用了两个质量指标：总引用次数与总论文数之比（TC/TP），以及Q1期刊论文占总论文数的比例（Q1/TP）。通过这两种指标，研究者能够更细致地评估各国护理研究的质量水平。此外，还使用了局部异常因子（LOF）机器学习技术来识别在质量指标上表现出显著差异的国家，即在TC/TP和Q1/TP之间出现偏离的国家。

研究结果显示，护理研究呈现出二次增长趋势，其中2021年达到峰值，这一时期正值全球新冠疫情爆发。尽管整体研究数量持续上升，但各国的年度研究产出存在显著差异，反映出不同国家在科研投入、研究基础设施和政策支持方面的不同表现。例如，美国在论文数量上位居全球首位，而英国及多个欧洲国家则在研究质量上表现出色。与此同时，印尼、沙特阿拉伯、中国、伊朗、韩国和土耳其等国家的研究产出显著增长，显示出这些新兴市场国家在护理研究领域的快速发展。

从质量分析的角度来看，TC/TP和Q1/TP两个指标之间呈现出非常强的正相关关系（r = 0.916, p < 0.001），表明高引用率的国家往往也具有较高的Q1期刊论文比例。然而，研究资金与论文质量之间的相关性却并不显著（r = -0.077, p = 0.686），说明科研资金的投入虽然能够显著提高论文数量（r = 0.955, p < 0.001），但并不一定能够直接提升研究质量。这一发现挑战了传统观念，即认为科研资金是提升研究质量的唯一关键因素。实际上，研究质量的提升可能依赖于更全面的投资策略，包括对研究基础设施和科研能力的间接投资。

研究还指出，一些国家在有限资金的情况下仍能实现中等至高质量的研究产出，这表明科研效率的提升可能受到多种因素的影响，而不仅仅是资金的多少。例如，英国尽管在Q1期刊论文比例上排名不高，但其引用率仍保持较高水平，这可能与其独特的科研生态有关。此外，一些国家如比利时、荷兰、意大利、瑞典和芬兰，不仅在引用率上表现突出，还在Q1期刊论文比例上名列前茅，显示出这些国家在护理研究领域的强劲实力。

另一方面，一些国家在研究质量方面存在明显不足，例如法国和巴西，尽管在资金投入方面表现良好，但其Q1期刊论文比例却相对较低。这可能与科研资金的使用效率、研究方向的多样性以及科研成果的转化能力有关。此外，非英语国家的研究成果往往在引用率上表现较弱，尽管其科研质量并不逊色。这一现象可能与语言壁垒有关，但也受到科研基础设施和开放获取（OA）政策的影响。

研究进一步强调，科研质量的提升需要多方面的努力，包括加强科研基础设施建设、提高科研人员的培训水平以及促进跨学科合作。与此同时，科研政策的制定也需要更加注重公平性和战略性，避免资源分配的不均衡，从而确保全球范围内的护理研究能够持续发展。此外，开放获取政策的推广有助于提高科研成果的可见性和引用率，尤其是在资源匮乏的国家中，OA政策能够有效缓解文献获取的困难。

在分析过程中，研究者还指出了一些局限性。例如，研究依赖于作者在Scopus上申报的科研资金数据，可能遗漏了一些未公开的资金来源，如私人资助或机构内部资金。此外，Scopus的SUBJAREA “NURS”过滤器可能无法全面涵盖所有与护理相关的研究，尤其是那些在跨学科期刊中以护理为次要主题的论文。因此，研究结果可能无法完全代表护理领域的所有学术贡献，特别是在公共卫生、教育和政策等交叉领域。

最后，研究得出结论，护理研究的质量不仅受到科研资金的影响，还与科研生态系统中的多种因素密切相关。为了实现护理研究的可持续发展，需要采取更加综合的策略，不仅关注直接的科研投入，还应重视间接成本的支出，如科研基础设施的建设、科研人员的培养以及科研环境的优化。只有这样，才能确保护理研究在数量和质量上实现双重提升，进而推动全球健康体系的进步和可持续发展。