支持护士适应新的工作实践：一项定性研究

《Nurse Leader》：Supporting nurses’ transitions to new work practices: A qualitative study

本研究通过质性方法探讨挪威五位医疗环境中41名资深护士的学习需求及新工作实践（如超声引导静脉穿刺）转型影响因素，发现情境理解、学习机会提供、同事支持和个体信念是四大关键因素，为临床培训体系构建提供依据。

　　本研究旨在探讨护士在现有工作环境中适应新工作实践（New Work Practices, NWPs）的学习需求及促进过渡的关键因素。随着现代医疗体系面临越来越多的挑战，护士需要不断更新其工作方式以维持高质量的患者护理。这一过程不仅要求护士具备新的技能，还涉及他们在临床实践中如何有效地将这些新实践融入日常工作中。研究采用定性研究方法，通过对挪威五家公共医疗机构中41位有经验的护士进行个别访谈，分析他们在学习新工作实践过程中的体验与需求。

研究发现，促进护士适应新工作实践的四个主要主题包括：情境理解作为学习的基础、提供促进学习的机会、获得同行支持以促进学习，以及个人信念作为学习的推动力。这些主题反映了护士在面对新工作实践时，从准备到实施再到持续应用的全过程。情境理解被描述为在实施新工作实践之前、之中和之后，信息和沟通的重要性。护士们认为，充分的准备和清晰的沟通能够帮助他们更好地理解新实践的必要性，并增强他们对改变的接受度和参与感。

在培训过程中，护士们强调了理论与实践结合的重要性。他们希望在正式培训之前，能够获得足够的信息和指导，以确保在实际操作中感到安全和自信。此外，频繁的实践机会被视作学习的关键组成部分，使护士能够在重复中提升技能，达到熟练掌握的程度。研究还指出，频繁的实践不仅有助于技能的巩固，还能增强护士在面对不确定情况时的应对能力。

同行支持在护士的学习过程中起到了至关重要的作用。护士们通过团队讨论和协作，能够分享经验、解决问题，并在相互学习中获得成长。这种支持不仅限于正式的培训环境，还包括日常工作中同事之间的互动与帮助。研究表明，良好的团队氛围和同事之间的信任关系，有助于护士在适应新工作实践时减少压力，提高学习效率。

个人信念，特别是自我效能感和自主性，也被视为促进护士学习的重要因素。护士们表示，他们对自己的能力和责任有较高的自我认知，这种信念使他们在面对新挑战时更加积极和主动。自主性允许护士在工作中做出独立决策，并将新知识和技能应用于实际护理任务中。研究还提到，护士们对新工作实践的兴趣和热情，是推动他们持续学习的重要动力。当护士们认为某项新实践与他们的临床需求相关时，他们更倾向于接受并学习。

在讨论部分，研究强调了支持护士学习新工作实践的必要性。现有的医疗体系需要为护士提供结构化的指导和资源，以帮助他们适应不断变化的工作环境。这不仅包括正式的培训和教育，还涉及组织层面的支持，如提供学习空间和时间，以及促进团队合作和经验分享。护士们认为，如果能够获得足够的支持和资源，他们的学习能力和适应能力将得到显著提升，从而更好地满足临床需求，提高患者护理质量。

此外，研究还指出了当前医疗体系中的一些局限性。虽然本研究聚焦于挪威的护士群体，但其发现可能并不完全适用于其他地区或不同类型的护理环境。因此，未来的研究应考虑更广泛的样本，包括不同国家和不同护理专科的护士，以获取更具普遍性的结论。同时，研究还建议，医疗机构应更加重视护士的持续学习需求，特别是在技术快速发展和临床需求变化的背景下。

研究的结论表明，支持护士学习新工作实践是提升医疗质量和安全的关键。这需要政策制定者、医疗机构、护理管理者和护理教育者共同努力，为护士提供必要的资源和环境。通过增强情境理解、提供学习机会、促进同行支持以及激发个人信念，护士能够在新工作实践中保持竞争力，并为患者提供更高质量的护理服务。未来的研究应进一步探讨培训过程如何与新工作实践的实施相结合，以更深入地理解护士的学习需求及其对医疗体系韧性的贡献。