与学生在实用护理项目中取得成功相关的入学前因素：一项回顾性队列研究

《Nurse Leader》：Pre-admission factors associated with student success in a practical nursing program: A retrospective cohort study

本研究通过回顾性队列分析，探讨加拿大实践护理学生入学相关变量与首次尝试成功的关系，发现高中毕业状态、直接高中入学及完成解剖生理学课程是重要预测因子，为识别高风险学生群体提供依据。

　　本文探讨了影响加拿大实际护理（Practical Nursing, PN）学生首次尝试成功（即在预期时间内完成学业并毕业）的入学相关变量。随着全球护理人员短缺问题日益严重，教育机构正努力提高实际护理毕业生的数量。然而，目前关于影响实际护理学生成功因素的研究仍显不足，因此需要更多的证据来支持学生成功并指导入学流程。

实际护理专业在不同国家的实践范围和资格要求有所不同。在加拿大，实际护理人员（Licensed Practical Nurses, LPNs）被称为注册护理人员（Registered Practical Nurses, RPNs），他们在安大略省等地受监管，具有与其他护理职称（如注册护士）不同的专业能力。实际护理课程通常持续两年，涵盖健康科学、健康评估、医疗手术护理、母婴护理、心理健康护理、社区护理以及专业实践等内容，这些内容通过课堂理论、技能操作实验室和临床实习进行教学。此外，学生还需通过省级注册考试（通常是加拿大实际护理注册考试）才能获得LPN资格。根据加拿大实际护理监管委员会（Canadian Council for Practical Nurse Regulators, CCPNR）的定义，实际护理的基础由76项入门级能力、专业护理实践标准、护理伦理规范以及省级和联邦法规共同构成。实际护理人员可以独立或与其他医疗团队成员合作，以实现与患者评估、健康促进、专业能力、协作和领导力相关的专业能力。

实际护理人员在加拿大所有13个省份和领地都受到监管，其实践范围已显著扩展，以应对老龄化人口、护理人员短缺以及优化护理人员队伍的需求。尽管实际护理人员的职责范围在许多实践中曾受到限制，但现在他们正越来越多地承担扩展的角色，接受更高级的培训和发展，并在多样化的环境中工作，如社区护理、儿科和急诊科等。因此，教育机构正在增加实际护理课程的招生人数，并受到政府和监管机构的鼓励，以支持学生成功，满足不断增长的护理人员需求。

在加拿大纽芬兰与拉布拉多省（Newfoundland and Labrador, NL），健康人力资源框架强调需要重点发展和加强实际护理人员队伍。然而，根据省监管机构（即纽芬兰与拉布拉多省注册护理人员委员会）的数据，2020年9月共有326名学生被录取进入实际护理课程，但只有156名学生在预期时间内毕业。这表明在实际护理教育中，学生流失率是一个亟需关注的问题。

全球范围内，护理课程使用课程进展和完成率作为评估和认证的重要指标。这些指标反映了学生完成课程的比例以及他们在不同学期之间的进展速度。研究表明，学生流失对教育机构和护理人员队伍都会产生深远影响。教育机构需要承担教育成本，因为时间和资源已被用于培养未能完成课程的学生。此外，学生流失还可能影响教育机构的声誉，并对未来的护理人员规划和毕业生供应构成挑战。例如，Edmonds（2013）指出，学生因学业失败而流失会导致课程中出现空缺，这些空缺可能无法填补，从而影响护理人员队伍的补充。

目前，关于加拿大实际护理教育中学生流失率的全国性数据非常有限。根据加拿大政府（2007）的报告，由于缺乏对学生流失的统一定义，以及不同教育机构在学生入学时报告周期的不同，追踪和计算学生流失率一直是一个挑战。学生流失可以被视为开始和完成课程的学生数量之间的差异。然而，最终完成课程的学生数量可能包括那些最初未能完成课程但后来重新入学的学生。因此，本文将学生流失定义为学生未能在预期时间内完成课程或从课程中退出。

护理课程的入学标准旨在促进录取那些能够成功完成课程的学生，从而降低因学业失败而导致的流失风险。入学委员会每年都会审查大量潜在学生的申请，以识别那些具备完成实际护理课程学术准备的学生。教育机构必须使用可靠且有效的入学流程，以确保选择合格和适合的学生，并最终基于与降低流失率和提高课程完成率相关的标准进行招生。尽管这一流程尚未完全标准化，但现有文献表明，护理课程通常使用高中成绩、大学或学院的平均绩点（GPA）、先修课程和入学前的入学考试来辅助选拔。

国际上，关于护理教育中学生流失和保留的研究已显示出一些主题。然而，大多数现有研究是基于护理学生群体，而非实际护理学生群体（如学士学位课程或进入注册护士实践的课程）。虽然有关加拿大实际护理教育学生流失率的研究有限，但已有研究表明，低的高中先修课程平均成绩和高等教育平均成绩对护理学生成功具有统计学上的显著影响。此外，其他学术因素也被证明会影响学生流失，例如在生物科学课程（如生物学、化学和人体解剖与生理学）中取得更高的成绩。进一步的研究发现，护理学生在学习过程中尤其面临人体解剖与生理学等生物科学课程的学术挑战，这种现象被称为“生物科学问题”。鉴于关于实际护理学生学术成功和流失的证据有限，有必要进一步了解影响成功完成课程的因素。

本文的研究目的是探讨入学相关变量与实际护理学生首次尝试成功之间的关系。具体目标包括：1）分析成功与未成功完成实际护理课程的学生在年龄、教育背景和已完成的入学相关课程之间的差异；2）构建一个与实际护理学生学术成功相关的入学变量模型。

研究采用回顾性队列研究设计，以分析入学时的学术和人口统计数据与学生成功之间的关系。成功完成课程被定义为首次尝试成功，即学生在预期时间内完成所有实际护理课程要求并毕业。研究样本包括来自四个不同年级（2016年至2019年）的312名学生入学记录。通过双变量分析和逻辑回归分析，研究识别了影响首次尝试成功的学生人口统计和学术变量。

双变量分析显示，成功（n=243）与未成功（n=69）完成课程的学生在多个人口统计和学术特征上存在差异。最终模型的预测变量包括：高中毕业状态（学术，OR=0.18，95% CI=0.06, 0.54；一般，OR=0.11，95% CI=0.03, 0.39）；直接从高中入学（OR=0.19，95% CI=0.08, 0.42）；完成一门或更多人体解剖与生理学课程（OR=2.40，95% CI=0.87, 6.60；OR=3.29，95% CI=0.88, 12.23）；以及完成高中生物学课程（OR=2.10，95% CI=1.03, 4.27）。

研究结果表明，高中学术表现、生物科学课程以及直接从高中入学等因素对实际护理学生首次尝试成功具有重要影响。这些因素提供了识别可能面临更高流失风险的学生子群体的有价值见解。进一步的研究需要探讨影响实际护理学生首次尝试成功的关键因素，以加强这一重要领域的证据基础。

研究的局限性在于，其研究环境仅限于加拿大一个省份的实际护理课程。尽管研究结果可能适用于其他加拿大地区，其中高中教育要求和高等教育入学要求相似，但这些结果可能不适用于其他环境。因此，建议读者评估研究变量（如高中课程）是否适用于其具体背景。本研究关注的是人口统计和学术变量，这些变量在预测学生成功方面具有重要作用。

研究结论表明，本文为关于实际护理学生流失和成功的研究提供了新的知识。在预期时间内成功完成课程的实际护理学生与未成功完成课程的学生在入学资料方面存在一些显著差异。具体而言，高中学术表现、生物科学课程以及直接从高中入学等因素对实际护理学生成功具有显著影响。这些发现有助于识别可能面临更高流失风险的学生子群体，并为教育机构优化入学流程提供参考。

本文的作者贡献声明如下：Melissa Crotty负责撰写、编辑、研究调查和概念化；Ahmad Deeb负责撰写、正式分析和数据管理；Deanne Curnew负责撰写、研究调查和方法论、正式分析；Renay Baggs负责撰写、研究调查和概念化；Krista Gushue负责撰写、研究调查、方法论、资金获取和数据。

研究的资金支持来自加拿大护理研究中心（Centre for Nursing Studies）的资助，但未提供具体的资助编号。

作者声明没有发现可能被视为潜在利益冲突的财务利益或个人关系。Krista Gushue报告与加拿大护理研究中心的关联，包括雇佣和资金资助。如果还有其他作者，他们声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文报告的工作。