《Ophthalmology》：Long-Term Persistent Angle Closure and Anatomical Changes After Laser Iridotomy in Primary Angle Closure Suspects
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LPI显著降低PACS患者五年后持续性宽角闭锁风险（OR=0.12），基线虹膜厚度（IT750＞0.1mm）和年龄＜50岁为预测因素，仅窄角眼中显著。术后两年前房面积（AOD750）和虹膜曲率显著增加（p<0.001），并保持稳定。无处理对侧眼无显著变化。
安德烈亚·塞尔维洛（Andrea Servillo）|丁A·顿（Tin A. Tun）|柳忠权（Chungkwon Yoo）|拉杰什·S·库马尔（Rajesh S. Kumar）|马尼·巴斯卡兰（Mani Baskaran）|莫妮莎·E·农皮乌尔（Monisha E. Nongpiur）|大卫·S·弗里德曼（David S. Friedman）|保罗·J·福斯特（Paul J. Foster）|本杰明·徐（Benjamin Xu）|丁昂（Tin Aung）
新加坡国家眼科中心，新加坡眼科研究所
摘要 目的 评估在初次闭角型青光眼疑似患者（PACS）中，激光周边虹膜切除术（LPI）五年后持续闭角的比例及其解剖学预测因素，并评估五年随访期间前段的解剖学变化。
设计 一项随机对照试验（新加坡无症状窄角激光虹膜切除术研究）的亚分析。
参与者 在480名参与者中，有375名患者完成了五年的随访；其中130名患者进行了全面的影像学检查（基线UBM和年度AS-OCT）。
方法 所有参与者均接受了全面的眼科检查，其中一只眼睛随机接受了LPI治疗。对于所有完成五年随访的患者，计算了持续存在角镜检查闭角（≥2个象限）的眼睛比例。对于进行了全面影像学检查的眼睛，计算了持续闭角的预测因素及生物测量参数的纵向变化。
主要结果指标 基线预测因素的比值比（OR）（95%置信区间，CI）；纵向变化的估计值（95% CI）。
结果 在375名完成五年随访的参与者中，124只接受LPI治疗的眼睛出现了持续闭角（33.1%）。LPI显著降低了五年后持续闭角的风险（OR=0.12 [0.09–0.17]；p<0.001）。在影像学组（n=130）中，34只眼睛（26.2%）出现持续闭角，这一比例与整个组别无显著差异（p=0.17）。多变量分析显示，基线时虹膜厚度大于750 μm（IT750，OR=1.71 [1.21–2.57] 每增加0.1 mm；p=0.004）和基线时年龄较小（OR=0.30 [0.13–0.61] 每增加10岁；p=0.002）与持续闭角相关，而较低的基线角镜分级则呈边缘显著性（OR=0.35 [0.12–1.00] 每增加一个等级；p=0.050）。进一步分析表明，仅在基线时前房角直径（AOD750）低于中位数的眼睛中，较高的IT750与持续闭角显著相关（p=0.005）。LPI后两年内，角宽度和前房面积显著增加（两者均p<0.001），之后保持稳定。未接受治疗的另一只眼睛未观察到显著的纵向变化。
结论 LPI使大约三分之二的患者的闭角得到持续扩大，并带来长期的解剖学益处。基线时虹膜较厚的患者即使接受了治疗，也仍可能发生持续闭角。
部分内容摘录 引言 原发性闭角型青光眼（PACG）是闭角型青光眼谱系中最严重的阶段，是全球失明的主要原因之一。1 闭角型青光眼可能从早期阶段（如初次闭角型青光眼疑似患者（PACS）逐渐发展为原发性闭角（PAC），最终发展为PACG。激光周边虹膜切除术（LPI）被认为是PACS的主要预防治疗方法，因为它可以缓解瞳孔阻塞，而瞳孔阻塞是75%病例的致病机制。
材料与方法 ANA-LIS是一项基于新加坡的多中心随机对照试验（RCT，ClinicalTrials.gov 结果 在ANA-LIS试验的480名参与者中，有375名完成了五年的随访（图1）。五年后，140名参与者进行了年度AS-OCT检查，334名参与者进行了基线UBM检查，135名参与者同时接受了这两种影像学检查。排除5名AS-OCT图像质量较差（无法检测到巩膜突起）的参与者后，共有130名参与者可用于影像学分析。表1展示了LPI治疗眼的基线人口统计学和临床特征，以及纳入研究和排除研究的参与者之间的差异。
讨论 本研究发现，LPI术后五年，大约三分之二的患者的闭角通过角镜检查得到缓解，并且长期解剖学状况保持稳定。在评估与持续闭角相关的基线因素时，角镜检查和AS-OCT显示的角度较小以及虹膜厚度较大是预测因素，但虹膜厚度的效应仅适用于角度较窄的眼睛。然而，UBM检查中显示的虹膜象限呈平台状的情况……
