《Practical Radiation Oncology》：Trends in Prostate Brachytherapy Utilization in The United States and Implications for Resident Training: Prostate Brachytherapy and Resident Training
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前列腺近距离治疗（包括低剂量率和高剂量率）2013-2022年提供商数量下降50%，服务量下降32%，患者数量下降30%，且住院医师培训案例大幅减少，建议加强学术中心培训。
Evrosina I. Isaac | Mustafa Basree | Peter F. Orio | Catheryn M. Yashar | Mitchell Kamrava
美国弗吉尼亚州里士满市VCU Massey综合癌症中心放射肿瘤科
摘要
背景
尽管有大量证据表明，前列腺近距离放疗作为一种有效且高效的治疗方式，无论是单独使用还是作为多模式治疗方案的一部分，但其应用数量在过去十年中有所下降。本研究的目的是描述2013年至2022年间前列腺近距离放疗的趋势及其与住院医师培训之间的关系。
方法
通过Medicare Provider and Other Supplier Public Use File数据库，按提供者和州别搜索代码55875（经会阴部将针或导管插入前列腺以施放间质放射源，无论是否进行膀胱镜检查），时间范围为2013年至2022年。确定了对全国提供者和服务总量贡献最大的前10个州（以及提供者/组织）。住院医师的近距离放疗病例记录信息来自ACGME，数据截止至2023/2024年。
结果
2013年至2022年间，提供者总数减少了50%，患者数量减少了30%，服务数量减少了32%。38个州的提供者数量减少，32个州的服务数量减少。在此期间，有15个州在提供者数量上排名前十，14个州在服务数量上排名前十，并且在这两方面都做出了显著贡献（分别为62%和66%）。服务量最大的提供者很可能来自私人医疗机构而非学术机构。同时，住院医师的低剂量率（LDR）病例数量从2017/18年度的4例减少到2023/24年度的1例，而高剂量率（HDR）病例数量从0例增加到1例。
结论
尽管有大量证据支持在多种治疗环境中使用前列腺近距离放疗，但在过去十年中，实际从事该治疗的提供者数量和患者数量都有所减少。由于私人医疗机构对服务量的贡献较大，这可能是导致住院医师相关病例记录较少的部分原因。这凸显了改进学术中心住院医师培训机会的必要性。
引言
前列腺癌是美国男性中发病率最高的癌症类型，2025年估计有313,780例新病例1。前列腺癌患者有多种放射治疗选择，包括近距离放疗。关于低剂量率和高剂量率近距离放疗的最新共识声明总结了基于证据的数据，表明这两种方法无论是单独使用还是与外照射放疗结合使用，都能取得优异的癌症控制效果且毒性较低2, 3, 4, 5。然而，分次放疗、微增强放疗和立体定向体部放疗（SBRT）的发展和应用改变了治疗格局，影响了学术机构和私人医疗机构中前列腺近距离放疗的利用情况6。前列腺近距离放疗利用减少的一个潜在影响可能是可供住院医师参与的案件量减少7。住院医师调查显示，较低的案件量是他们在毕业时建立对近距离放疗信心的一大障碍8。本文旨在分析过去十年美国Medicare提供者中前列腺近距离放疗的使用趋势，以及ACGME（美国医学教育认证委员会）住院医师病例记录中的相关趋势。
材料与方法
材料与方法
通过Medicare Provider and Other Supplier Public Use File数据库，按提供者和州别搜索CPT代码55875（经会阴部将针或导管插入前列腺以施放间质放射源，无论是否进行膀胱镜检查），时间范围为2013年至2022年9。选择CPT代码55875进行具体分析，因为该代码涵盖了低剂量率和高剂量率两种方法，并排除了重复记录。数据库中的数据包括……
结果
从2013年至2022年的数据来看，提供者总数减少了50%，患者数量减少了30%，服务总量减少了32%（见表2）。38个州的提供者数量减少，其中6个州的所有提供者均消失（俄克拉荷马州、北达科他州、波多黎各、康涅狄格州、阿肯色州和肯塔基州）；7个州的提供者数量增加，1个州没有变化。患者总数和服务总量的趋势类似，32个州的……
讨论
过去十年间，前列腺近距离放疗的服务量大幅下降，总体减少了32%。这一下降趋势与国家癌症数据库（NCDB）早期报告的结果一致。2004年至2012年间，学术机构的前列腺近距离放疗病例减少了15%（从80%降至65%），私人机构的病例减少了20%（从75%降至55%）。这也体现在开展此类治疗的学术机构数量上……
结论
目前有充分证据表明，前列腺近距离放疗无论是单独使用、作为增强的治疗手段，还是在外照射放疗后的补救治疗中都有效。2013年至2022年间，接受前列腺近距离放疗的提供者和服务数量显著减少。大部分服务量由排名前十的提供者贡献，其中大多数来自私人医疗机构。这些趋势可能影响了住院医师的实际接触机会，表现为病例数量的中位数较低……
资金
无
数据可用性声明
研究数据可供索取，将应要求提供给相应作者
利益冲突声明
Evrosina Isaac没有需要披露的利益冲突。Mustafa Basree承认获得了ASTRO年会、ARRO春季商务会议及倡导日的支持，并担任ASTRO政府关系研究员和ARRO执行委员会成员。Peter Orio披露了从Theragenics和Teleflex获得的咨询费用。Catheryn Yashar承认获得了参加ASTRO董事会会议和ABR董事会会议的支持，并在……担任领导职务
