利益相关者分析在加强公共卫生应急管理中的作用：来自埃塞俄比亚的德尔菲研究

《Public Health》：Stakeholder analysis to strengthen Public Health Emergency Management: A Delphi study from Ethiopia

本研究采用修改后的德尔菲法，系统识别并优先排序埃塞俄比亚公共卫生应急管理（PHEM）系统的72个关键利益相关者，其中12个达成高度共识，揭示政府机构在政策制定与实施中的核心作用，支持非政府及国际伙伴协同，为构建更具协调性和资源优化配置的应急管理体系提供依据。

　　在面对全球日益复杂和频繁的公共卫生紧急情况时，有效的应急管理体系显得尤为重要。然而，当前许多国家在公共卫生应急管理（Public Health Emergency Management, PHEM）中的关键利益相关者识别与协调方面仍面临诸多挑战。这些问题不仅影响了应急响应的效率和效果，也削弱了政策的合法性与公众的接受度。因此，系统地识别和优先考虑这些利益相关者，对于提升应急管理体系的韧性与包容性具有重要意义。

本研究以埃塞俄比亚的公共卫生应急管理（PHEM）系统为背景，采用一种改良的德尔菲法（Delphi method）来识别和优先考虑关键利益相关者。德尔菲法是一种常用于专家意见收集的结构化方法，通过多轮匿名反馈和专家共识的形成，能够有效地评估不同利益相关者在应急管理体系中的角色与影响。在本研究中，共有35位公共卫生专家参与了这一过程，他们通过在线匿名问卷对利益相关者在五个预定义标准下的重要性、影响力、参与度、参与质量以及资源贡献进行了评分。此外，在早期的几轮中，专家还可以提出新的利益相关者，以确保识别过程的全面性和灵活性。

研究的结果显示，最终优先考虑的72个利益相关者中，有12个获得了超过75%的专家共识。这表明这些利益相关者在埃塞俄比亚的公共卫生应急管理体系中扮演着至关重要的角色。根据影响力-兴趣映射（influence-interest mapping）方法，这些利益相关者被划分为四个不同的类别：高兴趣/高影响力、高兴趣/低影响力、低兴趣/高影响力以及低兴趣/低影响力。这种分类有助于明确不同利益相关者在应急管理体系中的位置和作用，从而为后续的协调和资源分配提供依据。

研究还强调了政府机构在公共卫生应急管理中的核心地位。政府机构不仅在政策制定和实施方面发挥主导作用，还通过与非政府组织和国际伙伴的合作，推动应急响应工作的顺利进行。这种合作模式在提升应急响应能力方面具有显著作用，尤其是在资源有限和组织结构较为分散的国家。通过系统的利益相关者分析，可以更好地理解不同组织之间的互动关系，从而优化资源配置，提高应急响应的效率和效果。

尽管德尔菲法在利益相关者分析中展现出了其独特的优势，但在实际操作中仍存在一些挑战。首先，德尔菲法依赖于专家的主观判断，因此在选择专家时需要确保其具备相关的专业知识和经验，以提高评估的准确性和代表性。其次，德尔菲法的多轮反馈过程可能会导致专家疲劳，尤其是在涉及大量利益相关者的情况下。为了应对这一问题，研究者采用了在线问卷平台（如Google Forms）来提高数据收集的效率，并确保整个过程的透明度。此外，研究还对专家之间的评分一致性进行了测试，使用了肯德尔和谐系数（Kendall's W）来评估评分的可靠性，结果显示专家之间的一致性较高，表明研究结果具有一定的可信度。

研究还指出，利益相关者的参与度和参与质量对于应急管理体系的成功至关重要。在许多情况下，由于缺乏系统的参与机制，一些关键利益相关者，如社区组织和弱势群体，往往被忽视。这种忽视不仅限制了应急响应的覆盖面，也影响了政策的制定和执行效果。因此，研究建议在未来的应急管理体系中，应更加重视社区和弱势群体的参与，通过建立更加包容和多元的协调机制，确保所有相关方都能在应急响应过程中发挥应有的作用。

此外，研究还探讨了利益相关者分析在公共卫生项目实施中的应用。例如，在母婴健康项目中，利益相关者分析被用来识别具有影响力的组织，并促进证据与政策之间的桥梁建设。这种分析方法不仅有助于提高项目的执行效果，还能增强公众对政策的信任和支持。因此，将利益相关者分析应用于公共卫生应急管理，有助于提升应急响应的整体质量，确保资源的合理分配和政策的科学制定。

研究的局限性在于其依赖于专家的主观判断，而这些判断可能受到个人经验和偏见的影响。因此，未来的研究可以考虑引入更多的定量数据，以增强分析的客观性和科学性。此外，研究主要关注了埃塞俄比亚的公共卫生应急管理系统，其结果可能无法完全适用于其他类似的国家或地区。因此，需要在不同的国家和背景下进行更多的研究，以验证和推广这一方法的适用性。

总体而言，本研究通过改良的德尔菲法，为埃塞俄比亚的公共卫生应急管理提供了系统性的利益相关者识别和优先考虑方案。这一方法不仅有助于提升应急管理体系的协调性和效率，也为未来的公共卫生应急管理提供了可借鉴的经验和模式。通过加强利益相关者之间的合作与沟通，可以更有效地应对公共卫生紧急情况，提高资源的利用效率，确保政策的科学性和包容性，从而构建更加 resilient 和 inclusive 的应急响应系统。