《Respiratory Medicine》：EFFECT OF PULMONARY EXACERBATION ON SLEEP QUALITY AND SLEEP PARAMETERS AMONG ADULT PEOPLE WITH CYSTIC FIBROSIS
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睡眠障碍是囊性纤维化患者的重要共病，但常被漏诊。本研究通过问卷调查（匹兹堡睡眠质量指数、Epworth嗜睡量表、雅典失眠量表）和多项睡眠监测，发现肺功能恶化期间患者睡眠质量显著下降，呼吸暂停低通气指数（AHI）和夜间血氧饱和度下降，肺气肿程度与睡眠障碍相关。研究证实肺功能恶化会暂时损害睡眠质量，经治疗可恢复基线水平。
埃莱尼·帕帕达基（Eleni Papadaki）|阿萨纳西娅·帕塔卡（Athanasia Pataka）|乔治·卡拉马拉斯（George Kalamaras）|塞拉菲姆·克里索瓦兰蒂斯·科图拉斯（Serafeim Chrysovalantis Kotoulas）|乔治亚·皮蒂乌（Georgia Pitsiou）|康斯坦丁诺斯·N·丰图拉基斯（Konstantinos N. Fountoulakis）|玛丽亚·西奥尼杜（Maria Sionidou）|玛丽亚·哈吉-米特罗娃（Marija Hadji-Mitrova）|伊奥安娜·齐乌普鲁（Ioanna Tsiouprou）|伊奥annis·基乌米斯（Ioannis Kioumis）|卡特琳娜·马尼卡（Katerina Manika）
希腊塞萨洛尼基亚里士多德大学“G.帕帕尼科拉乌”医院肺科成人囊性纤维化（CF）病房
摘要
背景
睡眠障碍是囊性纤维化（CF）患者常见的并发症，但常常被漏诊。本研究旨在通过睡眠问卷和呼吸参数来探讨肺功能急性加重（PEx）对睡眠质量的影响。
方法
研究对象为在希腊塞萨洛尼基“G.帕帕尼科拉乌”医院成人CF病房接受系统随访的成年CF患者，他们在临床稳定状态下，在需要住院治疗的肺功能急性加重发作开始和结束时接受研究。参与者使用特定问卷（匹兹堡睡眠质量指数PSQI、Epworth嗜睡量表ESS和雅典失眠量表AIS）以及多导睡眠图对睡眠质量进行自我评估。
结果
从主观睡眠质量来看，肺功能急性加重发作导致所有3项睡眠相关问卷的评分均升高，其中雅典失眠量表（AIS）的变化具有统计学意义。与稳定状态相比，肺功能急性加重发作开始时睡眠质量异常的患者比例显著增加。肺功能急性加重发作结束后，自我评估的睡眠质量有所改善。多导睡眠图显示，肺功能急性加重发作开始时呼吸暂停低通气指数（AHI）显著升高。睡眠期间的平均血氧饱和度（SpO2）以及夜间最低血氧饱和度均下降。肺功能急性加重发作开始时，血氧饱和度低于90%的睡眠时间比例增加。肺功能急性加重发作结束后，睡眠参数恢复到基线水平。
结论
肺功能急性加重发作对成年CF患者的客观和主观睡眠质量均产生负面影响。
引言
尽管目前对于囊性纤维化（CF）肺功能急性加重的定义尚未达成共识，但其特征是CF患者的症状和体征急剧恶化，进而影响治疗（1）。肺功能急性加重发作是影响CF疾病进展的关键事件（2），并被确定为影响肺功能测定的独立风险因素（2）。研究还表明，肺功能急性加重发作与CF相关糖尿病有关（1），并对患者的生活质量和生存率产生负面影响（3）。大约20%的CF患者在肺功能急性加重发作后3个月内无法恢复到最初的用力呼气容积（FEV1），导致肺功能永久性受损（4）。
CF患者的睡眠质量是一个研究热点，因为其常受到不良影响。睡眠质量差可能由多种因素引起，如鼻息肉和慢性鼻窦炎导致的上呼吸道疾病、肺结构损伤、慢性咳嗽和疼痛、慢性药物的副作用以及胃食管反流病（5）。最新研究指出，CF患者由于频繁醒来和睡眠潜伏期延长，总睡眠时间（TST）减少，导致睡眠片段化（5）。此外，CF患者的睡眠饱和度较低，睡眠效率受损（6）。
由于肺功能急性加重发作在多个方面影响CF患者，我们推测它可能对睡眠产生影响。本研究旨在探讨肺功能急性加重发作对CF患者睡眠质量的影响。
患者招募与评估
本研究为前瞻性横断面研究。纳入标准为：年龄≥18岁，通过基因分析确诊为CF，并在希腊塞萨洛尼基“G.帕帕尼科拉乌”医院成人CF病房定期接受随访。排除标准包括：过去3个月内发生过肺功能急性加重发作、患有其他慢性疾病、接受过肺移植、或长期依赖氧气治疗的患者。
基线特征
我们前瞻性评估了14名CF患者（9名男性，5名女性），平均年龄32.5 ± 8.07岁，平均FEV1为44.34 ± 15.75%（在临床稳定状态下）。其中3人为F508del纯合子，11人为杂合子。4名患者在研究期间接受了CFTR调节剂治疗（2人使用lumacaftor/ivacaftor组合，2人使用tezacaftor/ivacaftor组合）。患者的基线特征见表1。
健康相关指标和生活质量数据见表2。
讨论
本研究探讨了肺功能急性加重发作对成年CF患者睡眠质量及睡眠相关呼吸障碍的影响。主要发现包括：（1）近43%的CF患者在临床稳定状态下睡眠质量较差；（2）在稳定状态下，相当比例的CF患者存在呼吸暂停低通气指数（AHI）升高和睡眠期间血氧饱和度下降的情况。
作者贡献声明
玛丽亚·西奥尼杜（Maria Sionidou）：研究工作；玛丽亚·哈吉-米特罗娃（Marija Hadji-Mitrova）：研究工作；伊奥安娜·齐乌普鲁（Ioanna Tsiouprou）：数据分析；伊奥annis·基乌米斯（Ioannis Kioumis）：研究指导；阿萨纳西娅·帕塔卡（Athanasia Pataka）：撰写、审稿与编辑、研究指导；康斯坦丁诺斯·N·丰图拉基斯（Konstantinos N. Fountoulakis）：方法学设计、研究指导；乔治·卡拉马拉斯（George Kalamaras）：数据验证；塞拉菲姆·克里索瓦兰蒂斯·科图拉斯（Serafeim Chrysovalantis Kotoulas）：数据分析；乔治亚·皮蒂乌（Georgia Pitsiou）：研究指导；埃莱尼·帕帕达基（Eleni Papadaki）：撰写、初稿撰写、研究工作；卡特琳娜·马尼卡（Katerina Manika）：撰写、审稿与编辑、数据可视化、研究指导
