“学生提供的肺康复和心脏康复服务：可行、有效，并支持新的护理模式”

《Respiratory Medicine》："Student-delivered pulmonary and cardiac rehabilitation: Feasible, Effective, and Supports New Care Models"

学生主导的社区肺心康复项目在227名慢性病患者中实施，73%完成率，六分钟步行距离提升44米（95%CI 32-57），生活质量显著改善，项目安全可行。

　　

Kathleen Hall | Holly Pilgrim | Jacob Ehren | Rebecca Barry | Rebecca Kelly | Peter Hopkins | Suzanne Kuys

澳大利亚天主教大学联合健康学院，布里斯班，澳大利亚

摘要

背景

肺康复和心脏康复对于管理慢性疾病至关重要，然而其可及性仍然有限。由学生提供的康复服务可能是一个可行的替代方案；然而，其对参与度和临床结果的影响需要进一步评估。

目的

评估基于社区的、由学生提供的肺康复和心脏康复在参与度和临床结果方面的可行性。

方法

在澳大利亚天主教大学进行了一项前后对照研究，研究对象为患有慢性呼吸系统和心脏疾病的参与者。最后一年的物理治疗学生负责监督实施康复计划。研究评估了参与率、运动能力（六分钟步行测试、五次坐立测试、一分钟坐立测试）以及健康相关生活质量（HRQOL）。当95%的置信区间（CI）不包含零时，认为数据具有统计学意义。

结果

在227名参与者中，73%完成了整个康复计划。运动课程（88%）和教育课程（78%）的出勤率都很高。运动能力有显著改善：六分钟步行测试成绩提高了44米（95% CI 32–57米），五次坐立测试成绩提高了4秒（95% CI 4–5秒），一分钟坐立测试次数增加了5次（95% CI 4–10次）。肺部疾病患者的HRQOL也有改善（平均St George’s呼吸问卷得分变化：6分；95% CI：3–8分），心脏疾病患者也是如此（平均Short Form-36身体组分得分变化：11分；95% CI：5–17分）。未报告任何不良事件。

结论

由学生提供的康复服务是可行的、安全的，并且与较高的参与度和运动能力及HRQOL的显著提升相关。合格物理治疗师的监督确保了服务的质量和安全性。虽然未进行经济分析，但该模式可能具有成本效益，值得进一步研究。

引言

缺血性心脏病、中风和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球三大主要死亡原因。肺康复和心脏康复是成熟的多学科干预措施，包括运动训练、教育和行为改变，分别强烈推荐给COPD患者和心血管疾病患者。这些康复计划有助于改善患者的临床结果和健康相关生活质量，同时还能降低死亡率并减轻相关健康负担。 然而，对于那些能够从中受益的人来说，社区为基础的康复项目的可及性仍然是一个持续存在的障碍。一种提高可及性的方法是让学生物理治疗师提供社区为基础的康复服务。基于社区的肺康复和心脏康复是有效的，由学生提供的社区康复服务具有成本效益且易于获取，其患者结果与专业提供的干预措施相当。此外，消费者反馈表明，通过学生提供的物理治疗康复服务，他们能够更便捷地获得护理。目前尚无关于学生提供的肺康复或心脏康复的文献。因此，有理由认为，由学生提供的基于社区的肺康复和心脏康复服务可以提高可及性，从而增加患者的参与度并改善临床结果。

设计

本研究是一项关于澳大利亚天主教大学（ACU）学生提供的肺康复和心脏康复计划对患者参与度和临床结果影响的前后对照研究。该研究获得了ACU人类研究伦理委员会（伦理注册编号：2021-266N）的批准。

参与者

本研究的数据来自2020年9月至2023年12期间开始参加ACU学生提供的肺康复和心脏康复计划的参与者。

参与者在研究中的流程

2020年9月至2023年12月期间，共有227名患有慢性呼吸系统或心脏疾病的参与者符合条件并愿意参加ACU的学生提供的康复计划。其中包含16个肺部疾病组（2020年：1个试点项目[8名参与者]；2021年：8个项目[54名参与者]；2022年：8个项目[48名参与者]；2023年：6个项目[44名参与者]）和10个心脏疾病组（2021年：5个项目[34名参与者]；2022年：3个项目[20名参与者）。

讨论

研究发现，由学生提供的肺康复和心脏康复计划在参与度和改善慢性呼吸系统及心脏疾病患者的临床结果方面是可行的。参与这些项目的参与者表现出良好的参与度，整体完成率超过73%。在完成项目的参与者中，运动能力和大多数健康相关生活质量指标都有显著改善。

作者贡献声明

Kathleen Hall：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、监督、方法论设计、数据分析、概念构建。 Holly Pilgrim：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、数据管理。 Rebekah Barry：撰写——审阅与编辑、项目管理、数据管理。 Jacob Ehren：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、数据管理。 Suzanne Kuys：撰写——审阅与编辑、监督、方法论设计、数据分析。

未引用的参考文献

35.; 41.; 52.; 53.; 54.

伦理批准

澳大利亚天主教大学人类研究伦理委员会批准了这项研究（伦理注册编号：2021-266N）。

利益冲突

无

利益冲突声明

作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。

致谢

我们感谢Metro North医院和卫生服务部门的合作，感谢ACU健康诊所的物理治疗学生和临床教育者在数据收集和项目实施方面的帮助，同时也感谢项目参与者的积极参与和支持。此外，还要感谢Michael Steel博士提供的统计支持，以及ACU诊所主任Mark Brown的支持。