《Revista Espa?ola de Cirugía Ortopédica y Traumatología》：[Artículo traducido] Fractura meseta tibial externa (AO 41B3/Schatzker 2): análisis de factores clínico-radiológicos en los resultados funcionales y de calidad de vida a largo plazo tras tratamiento quirúrgico
编辑推荐：
胫骨平台骨折术后功能恢复与生活质量受手术延迟、男性性别、关节阶梯增加及残留关节面积扩大等因素显著影响，重建关节线及减少残留面积是改善长期预后的关键。
P.I. Codesido Vilar | P. Sucasas Hermida | B. Calvete Vázquez | C. Bonome Roel | A. Montero Picallo | M. Goday Etxebarria | A. López González
西班牙拉科鲁尼亚大学医院（CHUAC）创伤学与骨科手术科
摘要
引言：胫骨平台骨折中最常见的是AO 41B3/Schatzker 2型骨折（单髁外侧骨折，骨折线呈垂直方向）。这类骨折的治疗目标是通过恢复机械对齐、解剖学上的关节面复位以及稳定的固定来尽早实现关节活动范围。本研究旨在通过严格筛选术前健康但遭遇意外胫骨平台骨折的患者，探讨影响术后长期功能结果和生活质量的因素。
材料与方法：在获得伦理委员会批准后，我们在三级医院进行了回顾性研究。分析了2013年至2018年间住院治疗的胫骨平台骨折患者的数据，这些患者的随访时间超过3年。所有符合严格纳入标准的患者均完成了KOOS、EQ-5-D Profile和VAS问卷调查。同时，对患者进行了体格检查，并通过测距技术和计算机断层扫描（CT）进行了影像学评估。收集的临床数据包括：年龄、性别、骨折部位、是否使用植入物、是否使用骨移植材料、手术前等待时间、术后年限、美国麻醉学会（ASA）评分、膝关节伸展和屈曲活动范围。影像学数据包括：通过测距技术测量患肢相对于健肢的负荷轴偏移距离、两侧肢体的MPTA值及其差异；通过CT测量关节间隙最大程度，并计算受影响区域面积（单位：cm2）以及前后最大直径和最大横截面直径（单位：mm）。
结果：共分析了27名患者，平均年龄为53.3岁，骨折后平均评估时间为4.8年。研究发现：手术前等待时间与受影响区域面积（cm2，p = 0.042）及关节间隙高度（mm，p = 0.028）之间存在统计学显著相关性；男性患者相较于女性患者，关节间隙高度更高（p = 0.025）、受影响区域面积更大（p = 0.007）以及骨折后的恢复程度更差（p = 0.039）。此外，骨折残留面积与KOOS症状评分（p = 0.015）、KOOS功能评分（p = 0.012）、EQ-5D Profile评分（p = 0.038）和VAS评分（p = 0.049）之间存在显著相关性，即受影响区域越大，患者状况越差。关节间隙高度增加与KOOS症状评分（p = 0.005）、KOOS疼痛评分（p = 0.026）、KOOS日常生活活动评分（p = 0.049）及KOOS功能评分（p = 0.007）也存在显著相关性，表明关节间隙高度越高，患者状况越差。
结论：综上所述，要获得良好的长期治疗效果，关键在于恢复关节对齐度，避免过度压迫，并尽可能减少关节残留受影响面积。
