[翻译文章] 舟骨-肩胛-梯形肌-腕骨关节对全腕梯形掌骨假体效果的影响

《Revista Espa?ola de Cirugía Ortopédica y Traumatología》：[Artículo traducido] Influencia de la articulación escafotrapeciotrapezoidea en los resultados de las prótesis totales trapeciometacarpianas

该前瞻性研究纳入60例III-IV级手部腕关节创伤性关节炎患者，分析肩胛骨-腕骨关节置换术（PTM）术前术后CT影像学评估及临床功能恢复情况。结果显示术后Van Cappelle测试、疼痛、力量及活动度均显著改善（P<0.05），但腕骨关节间隙（ETT）术前术后无统计学差异，未发现ETT程度与临床结果关联（r=0.08, P=0.72）。术后6个月随访中仅3例（6%）出现原发关节疼痛，无感染、脱位及假体松动并发症，出现4例De Quervain tenosynovitis和2例骨整合不良。研究证实ETT并非PTM禁忌症，其关节间隙保留技术可有效恢复腕关节功能。

　　

M.R. Sánchez-Crespo | H. Ayala-Gutiérrez | F.J. del Canto-Alvarez | J. Couceiro-Otero | M. Holgado Fernández | M. Vázquez-Sánchez | A. Lamagrande-Obregón | E. Gallardo-Agromayord | R. Landeras-Alvaro

西班牙坎塔布里亚省桑坦德市马奎斯·德瓦尔德西利亚大学医院骨科与创伤外科部门，手部及腕部诊疗单元

摘要

引言：肩胛-腕-三角肌-掌骨关节炎（ETT）可能会影响三角骨-掌骨假体（PTM）植入后的治疗效果。关于其临床和影像学评估的文献存在争议。本研究旨在通过术前和术后CT扫描，探讨ETT的病变程度是否会对PTM的临床功能或影像学结果产生影响，并明确ETT关节炎是否应被视为使用此类假体的禁忌症。

方法：对2017年至2022年间接受治疗的60名患有III-IV级三角骨-掌骨关节炎的患者进行了前瞻性研究。评估了Van Cappelle功能测试、疼痛程度、肌肉力量及关节活动范围。同时进行了术前和术后的简单影像学检查（X光片及CT扫描），并将结果与关节间隙情况进行对比分析。记录了所有并发症的发生情况并进行了统计分析。

结果：共有50名患者完成研究，平均年龄为59岁，平均随访时间为56个月。其中36名患者接受了Isis?假体植入，14名患者接受了Touch?假体植入。所有患者的各项指标均显示出显著改善。术后ETT关节间隙未见变化，且ETT关节间隙与各项临床功能指标之间未发现统计学关联。3名患者（6%）出现ETT区域疼痛，但均未需要再次手术。研究中未出现感染、脱位或假体松动等情况。4例患者出现De Quervain腱鞘炎，2例患者出现假体周围骨化现象。所有假体的存活率均为100%。

结论：对于患有三角骨-掌骨关节炎的患者，无论ETT的病变程度如何，使用PTM假体在短期和中期均能取得优异的治疗效果。因此，ETT关节炎不应被视为该类假体的使用禁忌症。