[翻译后的文章] 不稳定髋关节假体手术治疗后的成功案例：一家三级医院12年的经验总结

《Revista Espa?ola de Cirugía Ortopédica y Traumatología》：[Translated article] Success after surgical treatment of unstable hip prosthesis: 12 years of experience in a third level hospital

一项回顾性研究评估了2010-2022年59例髋关节脱位翻修手术的结果。患者平均年龄77.0岁，随访3.2年。主要发现：61%病例因髋臼位置不当（韦拉I型）导致脱位，30%位于莱文尼克安全区。双动性假体（28.8%）和限制性假体（64.4%）效果相似，1年成功率80.5%，2年70.6%。结论强调精准置入髋臼的重要性以降低翻修需求。

　　

AG. Casa Casa | JA. Fernández-Valencia | A. Alías Petralanda | L. Ramírez Nú?ez | A. Serra Trullas | JI. Baltá Aymar

西班牙巴塞罗那临床医院骨科与创伤外科部门

摘要

目的：髋关节置换术后的不稳定是令人担忧的并发症之一，也是进行翻修手术的主要指征之一。本研究回顾性地评估了因髋关节不稳定而实施的翻修手术的效果。

材料与方法：这是一项观察性、回顾性研究，时间跨度为2010年12月1日至2022年12月1日。共分析了59例接受髋关节脱位手术患者的病历。记录了流行病学变量以及相关数据，包括根据Wera分类的脱位类型、根据Lewinnek分类的髋臼杯位置、植入物类型、伴随的手术技术以及脱位复发或再次手术的情况。

结果：共有59名患者，其中女性33人，男性26人，平均年龄为77.0岁，平均随访时间为3.2年（范围1.6-13.1年）。根据Wera分类：37例为单一原因导致脱位，19例为两个原因共同作用，3例为三个或更多原因共同作用。在61%的病例中，髋臼杯的位置不当是导致脱位的关键因素（Wera I型）。在7例病例中无法评估Lewinnek分区；其余患者的Lewinnek分区均在正常范围内。仅1例患者有腰椎内固定史。使用的植入物类型为：双活动型（DM）17例（28.8%），限制型植入物38例（64.4%）；2例（3%）使用了带有自适应锥体的髋臼杯。4例（6%）同时进行了改良型Whiteside成形术；2例（3%）需行Girdlestone手术。脱位复发情况如下：1次复发18例（31%），2次或以上复发7例（12%）；再次手术15例（25%），主要原因包括不稳定、感染或假体周围骨折。成功率定义为无复发：1年时的成功率为80.5%，2年时的成功率为70.6%，限制型与双活动型植入物之间无明显差异。

评论与结论：髋关节假体脱位的成因多种多样，但在大多数病例中，关键因素是髋臼的位置不当。限制型与双活动型植入物的效果相似。本研究结果强调了需要采用能够准确定位和调整髋臼杯的技术，从而在很大程度上避免此类翻修手术的必要性。