《Revista Espa?ola de Cirugía Ortopédica y Traumatología》：[Artículo traducido] Normalización precoz del índice acetabular como factor de buen pronóstico en la DDC tratada mediante reducción cerrada e inmovilización con yeso pelvipédico
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髋关节发育不良（DDC）患儿3个月以上接受闭合复位及 pelvipédico 铅板固定疗效评估。结果显示：类型I和II成功率98.9%，III/IV仅64%。年龄在III/IV亚组显著影响预后，影像学上醋指数5个月内改善>10°为避免手术关键指标。结论强调对III/IV类型患儿需在6个月内开始治疗。
P. González-Herranz | N. Penelas-Abelleira | M.L. Rodríguez-Rodríguez | M. Goday-Etxeverria
特蕾莎·埃雷拉妇儿医院（Hospital Materno-Infantil Teresa Herrera），地址：C/ As Xubias s/n，15006，阿科鲁尼亚（A Coru?a），西班牙
摘要
引言：髋关节发育不良（Displasia del Desarrollo de la Cadera, DDC）的早期诊断、超声检查以及Pavlik支具的治疗显著改善了治疗效果。然而，仍存在诊断延迟的情况；再加上部分患者使用Pavlik支具无效的情况，我们仍会遇到3个月以上龄段的DDC患儿。在这些情况下，当Pavlik支具或其他矫形装置无法发挥作用时，闭合复位并采用骨盆腿部石膏固定仍是首选治疗方法。
目的：评估3个月以上龄段DDC患儿的治疗效果，这些患儿接受了全身麻醉下的闭合复位、关节造影术，随后采用骨盆腿部石膏固定3个月的治疗方案，同时分析其临床结果及风险预测因素（包括临床和/或放射学指标）。
材料与方法：回顾了所有采用骨盆腿部石膏固定治疗的DDC病例。平均固定时间为3个月。若随访5年后，髋关节处于复位状态、结构稳定、无缺血性坏死（AVN）迹象且无需进一步手术，则视为治疗成功。研究分析了患者的人口统计学、临床及放射学数据。
结果：在152例接受治疗的患儿中，24例（15.8%）需要追加手术，6例（4%）出现AVN。根据IHDI/T?nnis分类标准，I型和II型髋关节的治愈率为98.9%，而III/IV型髋关节的治愈率仅为64%。不良预后的危险因素包括：III/IV型髋关节、出生时Ortolani试验阳性、α角小于44°，或固定前髋臼指数大于44°。良好预后的因素包括：I型（髋臼发育不良）或II型（半脱位）髋关节，以及固定后5个月内髋臼指数改善超过10°。总体而言，治疗开始时的年龄并无统计学显著性差异；但在III/IV型髋关节组中，年龄具有显著影响。41例（64%）无需手术治疗的患儿平均年龄为5.1个月，而需要手术的23例（36%）平均年龄为8.8个月。AVN发生率为4%（6例），所有病例在治疗开始时均无骨化核心。治疗结果与髋关节移位的程度、术前牵引情况或内收肌肌腱切断术无关。
结论：闭合复位结合骨盆腿部石膏固定技术在I型和II型髋关节中的成功率接近100%，而在III/IV型髋关节中则为64%。对于这类患儿，更应强调在6个月龄之前尽早开始治疗。治疗开始后5个月内髋臼指数改善超过10°是避免后续手术的最佳预测因素。
