《Social Science & Medicine》：Interventions aiming to change multiple healthcare professional behaviors: A systematic review
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通过系统综述分析17项随机试验，发现医疗专业人员多行为干预措施以短期（中位数5天）为主，采用面对面与远程结合（41%）及团体形式（47%），常用行为改变技术包括设定行为目标（90%）和环境调整（63%）。研究强调多临床行为干预在实践中的重要性，但现有研究在行为分类和测量方法上存在显著异质性。
卡罗莱纳·C·席尔瓦（Carolina C. Silva）| 玛尔塔·M·马奎斯（Marta M. Marques）| 扎克·范·艾伦（Zack van Allen）| 马西娅·卡瓦略（Márcia Carvalho）| 约翰·丁斯莫尔（John Dinsmore）| 贾斯汀·普雷斯索（Justin Presseau）
都柏林三一学院护理与助产学院实践与医疗创新中心（Trinity Centre for Practice and Healthcare Innovation，TCPHI），爱尔兰都柏林
摘要
背景
医疗专业人员（HCPs）通常会参与多种不同的临床行为。我们的目标是识别并综合多种行为改变干预措施的特点。
方法
截至2025年6月，搜索了五个电子数据库，寻找旨在改变一种以上临床行为的随机对照试验，包括行为改变建议。两名审稿人独立筛选并提取了20%的数据。使用Cochrane的偏倚风险2工具评估了数据质量，并使用行为改变本体论对干预内容进行了编码。证据通过叙述性综合方法进行分析。
结果
共纳入了17项研究，其中大多数针对医生。临床行为的类型和具体内容各不相同，归纳为七个高层次领域：“提供行为改变建议”、“筛查/评估/测量”、“开药”、“转诊”、“治疗”、“诊断”和“采集病史”。干预措施大多是短期的（中位数=5天），通过面对面和远程方式结合进行（41%），或在小组环境中实施（47%）。只有3项试验报告使用了理论来指导干预措施的开发（18%）。每项干预措施至少使用了一种行为改变技术（BCT；共识别出22种BCT）。最常用的BCT包括“设定行为目标”（90%）、“在环境中添加物品”和“提供来自可信来源的信息”（各63%）。
结论
目前的干预措施在针对的临床行为及其测量方法上存在很大差异。更充分地认识到这些干预措施的多种行为特性，并相应地报告其内容，可能有助于理解是否以及如何最好地干预多种临床行为。
部分摘录
结果
通过电子数据库搜索共识别出11219条记录。其中1443条是重复记录，9078条在标题/摘要阶段被排除，654条在全文阶段被排除。最终纳入了17项研究（详见图2中的研究选择流程图）。全文阶段的评分者间一致性较高（Cohen’s k = 0.79）。
纳入研究的完整列表见补充材料4。全文筛选阶段排除研究的理由详见：
讨论
我们的目标是识别旨在改变一种以上临床行为的随机对照试验，并使用本体论描述和综合核心干预成分。我们重点关注那些旨在改变“提供行为改变建议”这一临床行为以及其他任何临床行为的试验（例如，提供戒烟建议、增加体力活动的建议、提供行为改变建议和开药）。我们共识别出17项此类试验。
结论
医疗专业人员的临床实践具有多种行为特征，这为开发和评估旨在同时支持他们改变多种行为的干预措施提供了自然的环境。然而，很少有试验专门从这一角度探讨医疗专业人员的多种临床行为及其潜在动态。本综述是首次分析针对医疗专业人员多种临床行为的干预措施的研究。
CRediT作者贡献声明
贾斯汀·普雷斯索（Justin Presseau）：撰写 – 审稿与编辑、监督、概念化。卡罗莱纳·C·席尔瓦（Carolina C. Silva）：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、方法学研究、资金获取、数据分析、数据管理、概念化。马西娅·卡瓦略（Márcia Carvalho）：撰写 – 审稿与编辑、数据分析。约翰·丁斯莫尔（John Dinsmore）：撰写 – 审稿与编辑、监督、概念化。玛尔塔·M·马奎斯（Marta M. Marques）：撰写 – 审稿与编辑、监督、概念化。扎克·范·艾伦（Zack van Allen）：撰写 – 审稿与
未引用的参考文献
Larsen等人，2017年；May等人，2009年。
资助
本工作得到了“FCT-科学和技术教育”（FCT-Funca??o para a Ciência e a Tecnologia）的支持，资助编号为SFRH/BD/146762/2019。资助方未参与概念化、设计、数据收集、数据分析、出版决定或手稿的准备工作。
