中年时期时间平均累积脉压与新发心房颤动：社区动脉粥样硬化风险研究

《Journal of Human Hypertension》：Time-averaged cumulative pulse pressure in midlife and incident atrial fibrillation: the atherosclerosis risk in communities study

长期平均脉压与中年后房颤发生率显著相关，特别是在年轻、未高血压及未用抗高血压治疗人群（HR=1.20，P<0.001）。时间平均累积脉压对房颤的预测效力最强，且SBP相关系数为1.14，DBP呈反向趋势。

　　

摘要

尽管动脉硬化程度增加被认为是心房颤动（AF）的一个预测因素，但长期脉压（PP）与AF发病率之间的关系尚未完全阐明。我们研究了中年时期时间平均累积脉压对AF发病的影响。分析对象包括9150名来自“动脉粥样硬化风险社区研究”（ARIC）队列的成年人，他们在第4次随访时均未患有AF。时间平均累积血压（BP）是通过将连续4次随访（第1至第4次）的平均血压值相加计算得出的，并将结果根据总暴露时间进行标准化。在第4次随访时，研究人群的平均年龄为62.9岁，其中4045人（44.2%）为男性。在1455名随访时间为16年的受试者中（占15.9%），发现了新的AF病例。根据负对数似然统计量的下降情况，时间平均累积脉压是AF发病的最强预测因子，在调整后的Cox模型中，每增加1个标准差，AF的风险增加1.20倍（HR = 1.20（1.13–1.27））。AF发病与时间平均累积收缩压（SBP）之间的相关性为1.14（1.07–1.22）。相比之下，舒张压与AF发病的关系则相反（HR = 0.94（0.88–1.00））。此外，在65岁以下、无高血压或未接受抗高血压治疗的人群中，这些关联更为显著（所有交互作用的P值均<0.05）。中年时期时间平均累积脉压是AF发病的重要风险因素，尤其是在年轻、血压正常或未接受抗高血压治疗的人群中，其预测作用最为明显。