通过使用SimZones模型的渐进式模拟来进行体验性创伤护理培训

《Teaching and Learning in Nursing》：Experiential trauma care training through progressive simulation using the SimZones model

创伤护理教育中的渐进式模拟教学研究。通过SimZones模型对86名护理本科生进行理论教学、模拟站和全真场景训练，发现学生操作技能（如骨折固定）提升显著，但复杂决策（XABCDE协议神经评估）和团队协作仍需加强，满意度达90%。建议将系统化渐进式模拟纳入护理课程，以提升创伤综合处理能力。

　　

Juan Francisco Velarde-García|Beatriz álvarez-Embarba|Marta Fernández Idiago|Victor Fernández Alonso|Raúl Merchán Arjona|óscar Arrogante Maroto

马德里自治大学社会健康需求研究小组，西班牙马德里

摘要

背景

创伤性损伤是年轻人死亡的主要原因之一。在院前环境中管理多发性创伤患者对护理学生来说是一个教育挑战，需要快速的临床判断、优先级划分和团队合作。

目的

实施并评估一种基于渐进式模拟的干预措施，以培养本科护理学生的创伤护理能力。

方法

本研究采用混合方法，对86名三年级护理学生进行了研究，使用了SimZones模拟模型。干预内容包括理论教学、模拟站以及模拟院前紧急情况的真实场景。评估工具包括多项选择题测试、同伴和教师评价、结构化总结以及模拟体验满意度量表（SSES）。

结果

学生在心理运动任务（如患者移动和骨折固定）方面表现良好。但在复杂决策方面存在挑战，尤其是在使用ABCDE协议进行神经学评估时。SSES评分显示学生满意度较高。

结论

渐进式模拟有效提升了护理学生的创伤护理能力。建议将其系统地纳入护理课程中，以促进主动学习并提高教育质量。

引言

创伤性损伤每年导致约440万人死亡，主要影响年轻人，并造成严重的社会和经济影响（Halvachizadeh等人，2025年）。创伤患者遭受危及生命的伤害，需要立即治疗（Turner等人，2021年）。院前创伤护理是护理教育的关键组成部分，要求具备评估、优先级划分、操作流程和团队合作等方面的技能（Baik等人，2024年）。修订后的《创伤护理核心课程》反映了学术界对这些能力的日益重视（急诊护士协会，2023年）。由于在评估、优先级划分和团队合作方面的经验不足，护理学生在创伤护理中经常面临挑战，这可能会影响安全和护理质量（Koukourikos等人，2021年）。

ABCDE协议是一种结构化的创伤评估流程，首先强调控制出血（X），其次是气道（A）、呼吸（B）、循环（C）、损伤情况（D）和暴露情况（E）。ABCDE框架是全球公认的创伤评估标准（Thim等人，2012年），最近的研究共识也认为控制出血是首要步骤（Ferrada等人，2025年）。

作为一种教育手段，渐进式临床模拟——SimZones——已被证明是一种有效的教学策略。Roussin和Weinstock（2017年）提出了一个五阶段模拟模型，从个人自动化练习（第0阶段）逐步过渡到实际临床应用（第4阶段）。每个阶段都根据学习者的水平和目标进行设计，从技术技能掌握（第0-1阶段）到复杂场景管理（第2阶段），再到提升团队协作（第3阶段），支持结构化和持续的学习。模拟不仅增强了知识与临床技能，还有助于压力管理（Aebersold，2018年），同时培养了沟通、领导力和时间管理能力（Berro等人，2023年）。高保真模拟能够在真实场景中促进基于证据的决策，有利于学术和临床成果（Guerrero等人，2024年），架起了理论与实践之间的桥梁（Baik等人，2024年），并符合全球标准，从而提高护理质量和减少错误（Aryuwat等人，2024年）。

在这种背景下，设计了一种基于渐进式临床模拟（SimZones 0、1和2阶段）的教育干预措施，旨在培训未来的护理专业人员，使他们能够全面管理院前创伤患者，加强决策能力、团队协调以及ABCDE协议的应用。

研究设计

采用前瞻性混合方法设计来评估该教育干预措施的初步实施情况，未设置对照组或比较组。该方法结合了定量数据（知识测试、评分标准、模拟体验满意度量表[SSES]得分）和定性数据（总结会议、现场记录、开放式反馈），以提供综合反馈。干预活动持续两周（2025年3月25日至4月3日），学生参与时间为12小时。

背景与参与者

结果

SimZone 0：知识获取与同伴评估:在85名注册学生中，有84名学生参与了干预；其中1名学生因之前已完成评估而被排除在外。大多数学生是首次报名，平均学分约为118.5 ECTS学分，处于课程中期。样本中女性74人（87.06%），男性11人（12.94%），年龄在20至51岁之间（平均值=23.07岁；标准差=5.36岁）。

在SimZone 0阶段，学生们参与了虚拟视频论坛，在论坛中展示了关于ABCDE协议的信息图。

讨论

本研究实施了旨在提升团队合作、决策能力和ABCDE协议应用的渐进式模拟，并通过多种工具（包括SSES）对其效果进行了评估。在SimZone 0阶段，同伴和教师的评价既显示出一致性，也存在差异。虽然双方都认可结构化的展示方式，但教师对内容错误更为挑剔，这与Li等人（2015年）的研究结果一致。在技术和创造性方面的评价存在显著差异。

结论渐进式临床模拟有效提升了护理学生的创伤护理能力，改善了协议的使用、操作流程的安全性以及关键软技能。不过，在人员配置、技术和场景真实性方面仍需改进。建议将其系统地纳入护理课程中。

关于写作过程中生成式AI和AI辅助技术的声明

作者仅使用ChatGPT来提高语言表达的清晰度。他们对手稿进行了彻底的审阅和编辑，并对其最终内容负全责。

CRediT作者贡献声明

Velarde-García：撰写初稿、项目管理、方法论设计、概念构思。Beatriz álvarez-Embarba：撰写与编辑、数据分析。Marta Fernández Idiago：撰写与编辑、资源整理、数据管理。Victor Fernández Alonso：撰写与编辑、可视化展示、验证。Raúl Merchán Arjona：撰写与编辑、数据管理。óscar Arrogante Maroto：撰写与编辑、监督工作、方法论指导。

利益冲突声明

作者声明不存在任何利益冲突。

致谢

作者感谢学生及机构提供的支持，使得临床模拟活动得以顺利进行。

资金声明

本研究未接受任何外部资助。