综述：增强现实与虚拟现实在开放性神经血管外科中的应用：文献的系统回顾

《World Neurosurgery》：Augmented and Virtual Reality in Open Neurovascular Surgery: A Systematic Review of the Literature

本文系统综述了增强现实（AR）和虚拟现实（VR）在开放性神经血管手术中的应用，纳入43项研究，发现VR应用占比74%，主要应用于手术规划（67%）和培训（35%），VR和AR在提升规划准确性及手术效率方面表现突出，但患者结局数据不足，需更多标准化临床研究。

　　

A. Saemann | D. de Wilde | R. Guzman | J. Soleman | L. Greuter

瑞士巴塞尔大学医院神经外科

摘要

背景

增强现实（AR）和虚拟现实（VR）等创新技术越来越多地被应用于神经外科的教学、培训和手术规划中。本系统评价综述了AR和VR在开放性神经血管外科手术中的具体应用相关文献。

方法

根据PRISMA 2020指南，从2000年1月到2024年7月对PubMed和Embase数据库进行了检索。符合条件的研究包括病例系列（患者数量≥5例）、队列研究以及评估AR或VR在开放性神经血管手术（动脉瘤、动静脉畸形、血管重建/搭桥术和微血管减压术）中应用的随机对照试验。由于结果和方法存在较大异质性，本研究采用叙述性综合分析而非元分析。

结果

在筛选的422篇文章中，有43篇符合纳入标准。其中32项研究（74%）评估了VR技术，10项研究（23%）评估了AR技术，1项研究（2%）同时评估了两种技术。大多数研究涉及动脉瘤手术（65%，n = 28篇），其次是动静脉畸形（21%，n = 9篇）、血管重建术（16%，n = 7篇）和微血管减压术（14%，n = 6篇）。最常见的应用场景是手术规划（67%，n = 29篇），其次是培训/教育（35%，n = 15篇）、术中应用（23%，n = 10篇）以及分析/诊断（9%，n = 4篇）。当报告定量结果时，最常见的改进体现在规划准确性、任务效率（例如夹闭时间/手术时间）以及用户评价的有效性方面；而患者层面的结果较少被报道，且定义方式各不相同。

结论

AR和VR是开放性神经血管外科教学、培训和规划中的有力辅助工具，尤其在动脉瘤规划方面效果较为显著。然而，现有证据仍存在异质性，且主要基于替代指标或主观评估。需要开展使用标准化临床终点的比较研究，以明确其实际临床影响并推动其在临床实践中的广泛应用。