《World Neurosurgery》：Anatomy of the Locus Coeruleus Defined by a Multimodal Approach
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蓝斑核解剖定位及影像标志研究通过五例脑干解剖结合MRI发现其位于脑干腹侧靠近上 cerebellar peduncle，与脑干入口区结构关系密切，1.5T和3T MRI均可显示为独立高信号体，扩散张量追踪显示投射至中脑、小脑及皮层。
Berkay Paker | Ak?n Akak?n | Türker K?l??
土耳其伊斯坦布尔Bahcesehir大学医学院，Medical Park Goztepe Bahcesehir大学医院神经外科
摘要
背景
蓝斑（LC）是位于脑干背侧入口区域附近的主要去甲肾上腺素能核团，尽管其功能至关重要，但目前对其了解仍十分有限。其确切的解剖位置及手术风险尚未明确，且在标准影像学检查中很少能被观察到。此前尚未有研究专门针对蓝斑进行解剖，导致其周围结构大多尚未得到充分研究。
目的
我们的目标是明确蓝斑的手术边界和影像学标志，以减少医源性脑干损伤，并为未来的神经调控手术提供指导。
材料与方法
使用Klingler技术，在6倍至40倍的放大倍率下对5个脑干进行了解剖，并进行了逐步的摄影记录。10名健康志愿者在1.5 T和3 T磁共振成像（MRI）设备上接受了神经黑色素敏感性的检查，同时利用蓝斑的分割结果进行了弥散张量成像（tractography）。
结果
蓝斑被确认为一个呈头尾方向的蓝灰色核团，位于小脑上脚内侧、第四脑室底下方以及背侧缝核（dorsal raphe）和导水管周围灰质（periaqueductal gray）的外侧。蓝斑上方的三角形区域（suprafacial triangle）、耳蜗下方的通道（infracollicular corridor）以及上方的凹陷区域（superior fovea triangle）与其紧密相邻，这些结构若受到损伤可能会对蓝斑造成损害。1.5 T和3 T的MRI均能清晰地显示蓝斑作为一个独立的高信号区，其影像表现与尸体解剖结果一致，不过1.5 T的图像空间分辨率较低。弥散张量成像显示蓝斑与中脑、小脑、运动皮层及脊髓存在神经连接。
结论
本研究结合了解剖学分析与神经黑色素MRI技术，绘制了蓝斑的解剖结构及其与脑干入口区域的关系，为手术规划提供了影像学依据，并为未来的蓝斑靶向神经调控研究奠定了基础。
