综述：前列腺活检中非典型的导管内增生：一个具有临床意义的诊断灰色地带

《Nature Reviews Urology》：Atypical intraductal proliferation in prostate biopsy — a diagnostic grey zone with clinical implications

非典型导管增生（AIP）作为前列腺癌边界病变，具有复杂结构及显著细胞异型性，但诊断标准不明确，临床意义待考。研究表明AIP与隐匿性导管癌（IDC）及不良病理特征相关，共享PTEN缺失和ERG过表达等分子改变，提示其在风险分层中的潜在价值，尤其在精准诊断和主动监测中具有重要意义。

　　

摘要

非典型导管内增生（AIP）被认为是一种边界性病变，其组织结构复杂性和细胞异型性高于高级别前列腺上皮内瘤变，但尚未达到导管内癌（IDC）的诊断标准。因此，AIP的诊断仍具有挑战性，其临床意义尚未明确。新的证据表明，前列腺活检标本中的AIP是未检测到IDC及其他不良病理特征的强预测因子，这需要重新评估AIP在前列腺癌风险分层中的作用。前瞻性和分子研究的结果显示，AIP常与中等风险前列腺癌共存，并具有与IDC相似的分子改变，如PTEN基因丢失和ERG蛋白过表达，这进一步证实了AIP作为隐匿性侵袭性疾病的标志物的潜力。鉴于精准诊断和主动监测在前列腺癌管理中的重要性，了解AIP的相关意义尤为关键。