瑞典版《日常生活中的听觉与功能问卷》（HFEQ）的构念效度、内部一致性和重测信度

《INTERNATIONAL JOURNAL OF AUDIOLOGY》：Construct validity, internal consistency and test-retest reliability of the Swedish version of the Hearing and Functioning in Everyday Life Questionnaire (HFEQ)

听力损失人群日常功能评估工具（HFEQ-SWE）的效度、信度及影响因素研究。通过628名瑞典成年人的横断面调查，采用验证性因子分析（CFA）和Cronbach's alpha系数评估发现：调整后的HFEQ-SWE模型拟合良好（RMSEA=0.05，CFI=0.96），总得分信度系数0.91，各维度重测信度0.56-0.85。研究揭示年龄、性别、教育水平、就业状态及助听器使用显著影响HFEQ评分（p<0.05），其中助听器使用者日常功能评分更高（更少困难）。建议结合ICF框架进行个性化干预设计。

　　在现代社会，听力损失已经成为影响人们生活质量的重要问题之一。听力不仅是生理功能，更与社会参与、情感表达、心理状态以及个体资源密切相关。因此，评估听力损失对个体日常功能的影响，对于制定有效的听力康复方案具有重要意义。Hearing and Functioning in Everyday Life Questionnaire（HFEQ）作为一种基于国际功能、残疾与健康分类（ICF）框架的评估工具，被广泛应用于衡量听力损失对个体生活多方面的影响。本研究聚焦于HFEQ的瑞典版本（HFEQ-SWE），旨在验证其构念效度、内部一致性以及重测信度，并进一步探讨听力损失如何影响成人的日常功能体验。

### 研究背景与目的

听力损失不仅影响个体的沟通能力，还可能对心理、社会和行为等多个方面产生深远影响。世界卫生组织（WHO）指出，听力障碍是影响社会参与和生活质量的重要因素之一。为了全面评估听力损失对个体生活的影响，研究者们开发了HFEQ这一多维评估工具。HFEQ包含了六个子量表：健康、听力、沟通、社会参与、个体资源和社会支持，涵盖了从身体功能到社会环境等多个层面。这种多维设计有助于更准确地反映听力损失对个体生活体验的复杂影响。

在瑞典，HFEQ-SWE已经进行了内容效度和文化适应性的验证。然而，为了确保其在临床实践中的有效性，进一步的构念效度、内部一致性和重测信度评估显得尤为必要。本研究的目标是通过定量横断面调查的方式，评估HFEQ-SWE在瑞典成年人群体中的心理测量特性，并探讨听力损失如何影响个体的日常功能体验。

### 研究方法与样本

本研究采用了定量横断面调查的方法，调查对象为瑞典三个地区的听力健康中心中的628名成年人，年龄范围从30岁到96岁，平均年龄为74.4岁，标准差为10.3岁。这些参与者被邀请参与研究，他们需要填写一份包含36个项目的问卷，其中包括HFEQ-SWE的28个项目和8个背景问题。背景问题涉及性别、教育水平、就业状态和助听器使用情况等变量。通过比较这些变量在HFEQ中的评分差异，研究者可以更好地理解听力损失对个体日常功能体验的多方面影响。

为了评估构念效度，研究采用了确认性因子分析（CFA）的方法，对HFEQ的六个子量表进行了验证。此外，研究还使用了Cronbach’s alpha和Spearman相关系数来评估内部一致性和重测信度。通过这些方法，研究者可以判断HFEQ-SWE是否能够稳定、一致地测量听力损失对个体日常功能的影响。

### 研究结果

研究结果表明，经过一些调整后，HFEQ-SWE的CFA模型具有良好的拟合度，验证了其构念效度。总体评分的内部一致性达到了较高的水平，表明HFEQ-SWE能够有效测量听力损失对个体日常功能的整体影响。重测信度方面，总体评分的稳定性良好，部分项目则显示出一定的波动性。这说明HFEQ-SWE在测量个体日常功能时具有一定的可靠性，但也存在需要进一步优化的空间。

在子量表层面，研究发现不同项目之间的评分差异较大。例如，与听力相关的项目（如“在嘈杂环境中进行群体对话”）显示出较高的评分波动性，而与健康和沟通相关的项目则相对稳定。此外，研究还发现，性别、年龄、教育水平、就业状态和助听器使用情况等变量对HFEQ评分产生了显著影响。男性在某些项目上表现出更多的困难，而年龄较大的参与者则在健康和耳鸣方面报告了更多的挑战。教育水平较低的个体在心理资源和社交支持方面评分较低，这可能与他们的社会支持网络较为有限有关。助听器使用者在某些项目上表现出更高的功能水平，这表明助听器的使用对改善听力损失带来的影响具有积极作用。

### 评分差异与影响因素

研究进一步分析了不同变量对HFEQ评分的影响。例如，性别差异在某些项目上表现明显，男性在“避免嘈杂环境”和“压力管理”方面评分较低，表明他们在这些方面面临更多的挑战。年龄因素同样对评分产生了显著影响，特别是对于60岁以上的人群，他们在健康和耳鸣方面的评分较高，这可能与年龄增长带来的生理变化有关。教育水平较低的个体在心理资源和社会支持方面的评分较低，这可能与他们获取信息和资源的能力有限有关。就业状态也是一个重要的影响因素，未就业的个体在多个项目上表现出更高的功能障碍，这可能与他们在工作环境中缺乏必要的支持和资源有关。

助听器的使用情况对评分产生了显著影响。研究发现，助听器使用者在多个项目上表现出更高的功能水平，尤其是在沟通策略、家庭支持和辅助设备使用方面。这表明助听器的使用能够有效改善听力损失带来的功能障碍，提高个体的日常生活质量。然而，非使用者在某些项目上表现出更多的困难，这可能与他们未能充分利用现有资源或缺乏相关知识有关。

### 个体资源与社会支持

在个体资源和社会支持方面，研究发现参与者普遍报告了较高的功能水平，这表明他们能够较好地应对听力损失带来的挑战。然而，社会支持相关的项目评分波动较大，这可能与不同个体在社会环境中的支持程度不同有关。例如，某些参与者可能在社会支持方面感到不足，而另一些则能够获得足够的支持。这种差异反映了社会支持的多样性，以及其在个体日常功能中的重要性。

### 讨论与意义

研究结果表明，HFEQ-SWE在测量听力损失对个体日常功能的影响方面具有良好的效度和信度。尽管某些项目存在评分波动，但总体而言，HFEQ-SWE能够有效捕捉听力损失对个体生活体验的多方面影响。这为听力康复提供了重要的参考依据，有助于制定更加个性化的干预措施。

此外，研究还发现，年龄、性别、教育水平、就业状态和助听器使用情况等因素对个体的日常功能体验产生了显著影响。这些发现强调了在听力康复过程中，需要综合考虑个体的多方面情况，而不仅仅是听力损失本身的程度。因此，使用HFEQ-SWE作为评估工具，可以为听力健康服务提供更全面的信息，帮助制定更加有效的康复方案。

### 研究的局限性

尽管本研究取得了一定的成果，但也存在一些局限性。首先，样本中存在教育水平、就业状态和助听器使用情况的分布不均，这可能影响研究结果的普遍性。其次，研究主要依赖于自评数据，可能存在一定的主观偏差。此外，由于研究采用了两种不同的问卷形式（在线和纸质），虽然未发现显著的格式差异，但年龄较大的参与者更倾向于使用纸质问卷，这可能反映了不同年龄段对技术工具的接受程度不同。

### 结论

综上所述，本研究验证了HFEQ-SWE在瑞典成年人群体中的心理测量特性，表明其在测量听力损失对个体日常功能的影响方面具有良好的效度和信度。尽管某些项目存在评分波动，但总体而言，HFEQ-SWE能够有效捕捉听力损失对个体生活体验的多方面影响。这些发现对于听力康复的实践具有重要意义，有助于制定更加全面和个性化的干预措施。未来的研究可以进一步探讨HFEQ-SWE在不同人群中的适用性，并优化其在临床实践中的使用。