儿童在小麦口服免疫治疗过程中嗜酸性食管炎的发展：一项回顾性队列分析

《Immunotherapy》：Development of eosinophilic esophagitis during wheat oral immunotherapy in children: a retrospective cohort analysis

嗜酸性食管炎在儿童小麦口服免疫疗法中发生率10.1%，多发生于剂量升级或早期维持阶段，停用治疗和药物可有效缓解症状，但需通过胃镜病理鉴别暂时性炎症与持续性病变，建议开展前瞻性研究以优化监测方案。

　　

摘要

背景

口服免疫疗法（OIT）是治疗IgE介导的食物过敏的一种新兴方法，但据报道，嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）可能是其潜在并发症，尤其是在对牛奶和鸡蛋过敏的情况下。关于小麦OIT的数据较为有限。本研究探讨了接受小麦OIT治疗的儿童中EoE的发病率、病程及预后情况。

方法

我们回顾性分析了2020年至2023年间在伊朗两家三级医疗机构接受OIT治疗的79名确诊为IgE介导的小麦过敏儿童。疑似EoE的患者接受了内镜检查并进行了组织病理学检测。诊断标准为每个高倍视野下发现≥15个嗜酸性粒细胞。治疗措施包括避免摄入小麦以及使用质子泵抑制剂（PPI）联合局部皮质类固醇。

结果

79名患者中有8名（10.1%）发生了EoE。其中7名患者在剂量递增阶段或维持治疗早期出现症状；1名无症状患者是在家长要求下进行诊断的。组织病理学检查显示每个高倍视野下有18至110个嗜酸性粒细胞。所有出现症状的患者在停止OIT并接受药物治疗后病情均有所改善。未发生严重的过敏反应。由于患者拒绝，后续的内镜检查数量有限。

结论

在接受小麦OIT治疗的儿童中，10%的患者出现了EoE，主要发生在剂量递增阶段。虽然症状可以通过治疗和停药得到缓解，但区分暂时性的OIT诱发的嗜酸性粒细胞增多与持续性EoE仍然至关重要。需要开展前瞻性研究，通过治疗前后的内镜检查来指导监测和管理。