从儿童期到成年期的二尖瓣脱垂：形态学特征及二尖瓣反流的发展——一项单中心超声心动图研究

《Acta Cardiologica》：Mitral valve prolapse from childhood to adulthood: morphologic characteristics and mitral regurgitation development. A single-centre echocardiographic study

儿童期二尖瓣 prolapse（MVP）随访至成年的形态学变化及 mitral regurgitation（MR）进展关系研究。通过经胸超声心动图（TTE）评估53例确诊于儿童期MVP患者，平均随访9±5年。结果显示：indexed MVP参数（叶瓣长度、环大小、MAD距离）在生长发育中保持稳定，但MR严重程度随时间加重，与多种形态学改变相关。60%患者基线及随访均存在MAD，13%出现新发MAD。未观察到心律失常事件或ICD植入。结论提示MVP可能包含不同表型，或具有心肌病样特征。

　　

摘要

背景

二尖瓣脱垂（MVP）是一种常见的瓣膜性心脏病，有可能发展为二尖瓣反流（MR）和心律失常。尽管在成人中已进行了大量研究，但其从儿童期到成年的演变过程仍不甚清楚。本研究旨在通过经胸超声心动图（TTE）评估MVP从儿童期到成年的形态学变化及其与MR进展的关联。

方法

这项回顾性单中心研究纳入了53名在儿童期被确诊为MVP并随访至成年的患者（平均随访时间为9±5年）。每位患者至少接受了两次TTE检查，超声心动图参数根据体表面积和身高进行了调整和标准化。同时分析了二尖瓣环分离（MAD）的存在和进展情况。

结果

基线时，平均年龄为8.13±3.25岁；最终随访时，平均年龄为18.45±6岁。在两次TTE检查中，60%的患者存在MAD，而13%的患者在随访期间出现了MAD。经过标准化的MVP形态学参数（包括瓣叶长度、瓣环直径和MAD距离）从儿童期到成年期保持稳定。然而，MR的严重程度随时间增加，并与多个二尖瓣参数的变化相关，而不仅仅是一个单一特征。研究中未记录到显著的心律失常事件或植入式心脏复律除颤器（ICD）的使用情况。

结论

经过生长调整后，与MVP相关的结构变化在形态学上保持稳定，但由于多种形态学改变的叠加，MR的严重程度可能会加重。MAD可以在儿童期被识别，并可能随时间发展。这些发现支持MVP可能包含不同表型的观点，且可能代表一种心肌病。