综述：复发性肥厚性幽门狭窄的诊断与早期手术治疗：综述

《Acta Chirurgica Belgica》：Recurrent hypertrophic pyloric stenosis, diagnosis and early surgery: A comprehensive review.

复发性幽门狭窄（RPS）是罕见术后并发症，本研究通过系统文献综述分析其诊断特征，发现15例病例中11例符合Kuckelman标准，超声显示幽门长度≥18mm对诊断有重要意义，提示早期手术可能增加复发风险，需结合临床与影像学评估。

　　

摘要

背景

复发性幽门狭窄（RPS）是一种非常罕见的病症，通常发生在初次通过幽门肌切开术成功治疗肥厚性幽门狭窄之后。在过去的十年中，报告的复发性幽门狭窄病例数量显著增加。由于这种病症的罕见性以及相关文献的匮乏，诊断上存在一定的困难，尤其是在超声检查方面，难以区分真正的幽门狭窄复发与初次手术未完全切除幽门肌的情况。

方法

我们进行了系统的文献回顾，以明确复发性幽门狭窄的诊断方法，并总结了文献中描述的所有病例。

结果

我们共确定了15名患者（首次幽门肌切开术时的中位年龄为19天；RPS发生前无症状间隔的平均时间为31天；其中66.7%为男性）。11例患者符合Kuckelman诊断标准（体重增加、症状在3周内缓解、影像学检查显示幽门再次狭窄）。在RPS病例中，幽门长度似乎增加或维持在18毫米以上，而正常情况下幽门长度应在幽门肌切开术后立即缩短。初次幽门肌切开术在较年轻时进行时，RPS的发生率似乎更高。

结论

幽门肌的肥厚是一种进行性病变，如果过早进行手术可能会增加复发的风险。通过结合临床标准和超声检查（特别是幽门长度的测量）可以诊断出RPS。需要进一步的研究来验证我们的发现，并制定减少RPS风险的策略。