氯胺酮用于青少年重度抑郁症：疗效和安全的系统评价与荟萃分析

《International Review of Psychiatry》：Ketamine for major depression in adolescents: a systematic review and meta-analysis of efficacy and safety

青少年抑郁症快速起效抗抑郁剂KETAMINE临床效果及安全性系统综述（摘要）

　　

摘要

重度抑郁症（MDD）会严重影响青少年的发展，导致治疗抵抗率和自杀风险不断增加。氯胺酮作为一种具有快速疗效的抗抑郁药物在成人中显示出良好效果，但其在青少年中的疗效和安全性仍不明确。本系统评价和荟萃分析旨在评估氯胺酮对情绪障碍青少年的短期治疗效果。遵循PRISMA指南和PROSPERO注册标准（CRD42024568658），共纳入了4项研究，涉及272名12至18岁的青少年。其中3项研究（n=189）的数据被用于荟萃分析。给药24小时后，与安慰剂相比，氯胺酮对抑郁症状的改善作用较小且不显著（SMD = ?0.19；95% CI: ?0.41 to 0.04）。两组在临床反应和缓解率方面没有显著差异，但氯胺酮组自杀念头的缓解率显著更高（RR = 1.49；95% CI: 1.06 to 2.08）。不良事件通常较轻微且短暂，与已知的药理作用一致。虽然研究结果支持氯胺酮在急性发作期的潜在作用，但目前证据仍属于初步阶段。需要更大规模的随机对照试验和更长期的随访来明确这种治疗方法在青少年群体中的临床价值、最佳使用方案及长期安全性。