哮喘控制不佳的边缘化儿童中，儿科哮喘专科护理的利用情况

《Journal of Asthma》：Pediatric asthma specialist care utilization among marginalized children with poorly controlled asthma

本研究分析TEAM-UP试验中315名4-12岁哮喘儿童数据，发现37%曾接受专科护理，16%为近期。专科护理儿童更年轻、多为西班牙裔、居住无烟家庭、有婚姻caregivers及高收入家庭。PCP转诊率仅23%，但非专科护理儿童中81%认为有必要。研究指出边缘化社区哮喘专科护理不足，PCP转诊可提升可及性。

　　

摘要

目的

描述历史上被边缘化的、哮喘控制不佳的儿童接受指南推荐的专科护理（如肺科、过敏科）的情况，并探讨与专科护理使用相关的因素。

方法

我们分析了2018年至2023年在纽约罗切斯特市进行的“远程医疗强化哮喘管理——联合医疗服务提供者”（TEAM-UP）试验的基线数据。看护者报告了他们孩子的 demographic 信息、专科护理的使用情况/认知以及近期的哮喘症状。我们进行了双变量和多变量分析，以比较专科护理的使用情况与 demographic 信息、哮喘治疗效果、初级保健医生（PCP）的转诊情况以及看护者对专科护理的看法。

结果

在325名4至12岁的参与儿童中（参与率为62%；60%为男性，35%为西班牙裔，58%为黑人，80%有公共保险），37%的儿童曾接受过专科医生的诊治，16%的儿童在上一年度接受了专科医生的诊治。与上一年度未接受专科医生诊治的儿童相比，接受专科护理的儿童年龄更小，更多是西班牙裔，居住在无烟环境中，看护者已婚，家庭收入达到或超过35,000美元。虽然初级保健医生的转诊增加了儿童接受专科护理的可能性，但只有23%的儿童是由初级保健医生转诊给专科医生的。在未接受专科医生诊治的儿童中，38%报告有过敏性鼻炎，42%的家庭存在烟雾暴露，81%的看护者认为专科护理对他们的孩子有帮助。

结论

本研究强调了边缘化社区中哮喘专科护理使用不足的问题，并指出初级保健医生的转诊可能有助于改善哮喘控制不佳的弱势青少年接受指南推荐的专科护理的情况。