从可行性到可衡量影响：虚拟现实在感染预防培训中的发展路径

《Infection Control & Hospital Epidemiology》：Virtual reality for infection prevention training: moving from feasibility to measurable impact

本刊推荐：为解决便携式医疗设备(PME)清洁消毒培训效果难以量化的问题，研究人员围绕虚拟现实(VR)培训主题展开述评，指出当前研究虽证实了VR的可行性，但亟需将其与降低生物负载和医疗相关感染(HAI)等硬指标关联，其意义在于为VR从新颖工具转化为经验证的感染预防与控制(IPC)干预措施指明了方向。

　　

在医疗环境中，便携式医疗设备（Portable Medical Equipment, PME）如血压计、血糖仪、平板电脑等，是医护人员日常工作中频繁接触的物品。然而，这些设备在不同患者和病房之间的流动，使其成为病原体传播的潜在载体。研究表明，PME表面可能被耐药细菌（如Candida auris和多重耐药菌）污染，从而增加患者发生医疗相关感染（Healthcare-Associated Infections, HAI）的风险。传统的感染预防与控制（Infection Prevention and Control, IPC）培训多采用讲座或现场演示形式，但其互动性、沉浸感和记忆留存效果有限，难以确保每位医护人员都能在高压工作环境下严格执行复杂的清洁消毒流程。因此，探索更有效、更吸引人的培训方式，已成为提升IPC水平、保障患者安全的关键挑战之一。

在此背景下，虚拟现实（Virtual Reality, VR）技术以其高度沉浸感和交互性，为IPC培训带来了新的可能。近期发表在《Infection Control & Hospital Epidemiology》上的一篇读者来信，以Barreto等人的先导研究为引，深入探讨了如何将VR用于PME清洁消毒培训从“可行性验证”阶段推进到“产生可衡量影响”的新阶段。这并非一篇报告原始实验数据的论文，而是一篇基于现有证据的评论性文章，旨在为该领域未来的研究方向提出框架性建议。

为了系统阐述VR在IPC培训中的应用前景与挑战，作者Nathkapach K. Rattanapitoon等人并未进行传统的实验研究，而是采用了文献回顾和批判性分析的方法。他们重点评述了Barreto等人的VR培训先导研究，并广泛引用了涉及VR在个人防护装备（Personal Protective Equipment, PPE）培训、增强现实（Augmented Reality, AR）在手卫生培训中的应用以及医疗环境微生物污染监测等多方面的最新文献。其分析的核心在于将不同研究中的证据进行串联和对比，从而构建出一个关于VR培训效能评估、成本考量以及可持续整合的逻辑框架。

研究人员通过分析指出，当前关于VR用于IPC培训的研究大多停留在可行性（feasibility）和用户接受度（acceptability）的层面，缺乏与关键感染结局指标的直接关联。为此，他们提出了未来研究应关注的四个核心维度。首先，在培训效果评估上，应超越满意度调查，转向客观指标，例如通过荧光标记法（fluorescent marker assays）或三磷酸腺苷（Adenosine Triphosphate, ATP）生物荧光法测量培训后PME表面的残留生物负载（bioburden）是否显著降低，并最终观察HAI发生率的变化。其次，在推广实施上，必须考虑成本效益（cost-effectiveness）和可扩展性（scalability）。针对资源有限的医疗机构，价格较低的基于智能手机的增强现实（AR）模块可能是一种更具可行性的混合方案。第三，在可持续性（sustainability）方面，VR培训内容需要整合到强制性的周期性培训中，并依据美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）和世界卫生组织（World Health Organization, WHO）的指南不断更新，同时要根据不同地区的文化背景、常用PME类型和工作流程进行本地化适配，避免“一刀切”。最后，在研究设计上，呼吁未来开展随机对照试验（randomized controlled trials）和实用性试验（pragmatic trials），并纳入对技能保持度的长期随访（longitudinal follow-up）、按职业角色和经验分层分析以及成本效益分析等关键要素。

基于上述分析，该文的结论部分强调，Barreto等人的工作为IPC教育创新拉开了序幕，但真正的挑战在于证明VR培训能够带来持久、符合成本效益且公平的污染和HAI减少效果。只有当这些硬指标得到验证，沉浸式技术才能从有前景的试点项目转变为感染预防策略中不可或缺的组成部分。

此项评论的意义在于，它为VR在医疗培训领域，特别是IPC这一关键领域的应用，描绘了一条清晰的发展路径。它提醒研究者和医疗机构的决策者，技术的炫酷不应掩盖其最终目的——改善患者结局。将培训效果与真实的感染率下降挂钩，是证明其价值的唯一途径。这不仅对高资源水平的医疗中心有启示，更对全球范围内，尤其是感染负担沉重而资源相对有限的地区，如何有效利用技术提升医疗质量具有重要的指导意义。