综述：院内运动干预可改善住院患者的虚弱状况，并显示出良好的实施效果：一项系统评价和荟萃分析

《Ageing Research Reviews》：In-Hospital Exercise Interventions Improve Inpatients’ Frailty and Demonstrate Promising Implementation Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis

住院患者衰弱水平可通过运动干预改善，该系统综述和元分析纳入5项研究（n=1610），显示干预组较对照组衰弱评分改善（SMD=0.716，95%CI:0.119-1.312），但存在高异质性（I2=92%）。结论支持将运动干预纳入常规护理以延缓衰弱进程。

　　在当前医疗体系中，住院患者的脆弱性（frailty）已成为影响其康复和预后的重要因素。脆弱性是指个体在面对健康挑战时表现出的生理、心理和社会功能的下降，这种下降可能因年龄、疾病状态、住院时间等多种因素而加剧。对于年龄在45岁及以上、尤其是老年人群，住院期间的脆弱性水平显著增加，这不仅影响了他们的康复能力，还可能导致更高的再入院率和医疗成本。因此，寻找有效的干预措施以维持或改善住院患者的脆弱性水平，是提升医疗服务质量与效率的重要方向之一。本文通过系统综述与元分析的方法，探讨了在住院环境中，运动干预是否能够有效维持或改善脆弱性水平，并评估了这些干预措施在实际应用中的可行性和效果。

### 脆弱性的现状与重要性

脆弱性是衡量老年人健康状况的一种重要指标，它反映了个体在面对疾病或压力时的适应能力。随着人口老龄化趋势的加剧，脆弱性在医疗领域的关注度不断提升。研究发现，脆弱性较高的患者更容易出现并发症、住院时间延长、功能下降以及更高的死亡率。此外，脆弱性还与医疗资源的消耗密切相关，导致医疗系统的负担加重。因此，探索如何在住院环境中有效干预脆弱性，具有重要的临床意义和社会价值。

在医院环境中，患者往往因疾病需要卧床休息，这会加速脆弱性的恶化。而研究表明，增加患者的身体活动，特别是通过结构化的运动干预，可以有效预防或改善脆弱性。例如，有研究指出，早期进行移动训练的患者比未进行训练的患者住院时间更短。这表明，在住院期间引入运动干预，可能有助于促进患者的康复过程，降低医疗成本，并改善整体健康状况。

### 运动干预的机制与应用

运动干预作为一种非药物治疗手段，已被广泛应用于慢性病管理、老年护理以及康复治疗等领域。其核心机制在于通过增强肌肉力量、改善平衡能力、提升心肺功能以及促进神经系统的调节，来增强患者的生理功能和心理状态。此外，运动还能促进血液循环、减少炎症反应、改善睡眠质量，并增强免疫系统的功能，从而对脆弱性的改善起到积极作用。

在医院环境中，运动干预的形式多种多样，包括有氧运动、抗阻训练、平衡训练以及综合性运动方案。有氧运动如步行、骑行等，因其操作简便且对患者适应性强，常被作为首选。抗阻训练则通过增强肌肉力量，帮助患者维持或恢复日常活动能力。平衡训练则旨在预防跌倒风险，提高患者在住院期间的活动安全性。而综合性运动方案则结合了多种训练方式，以更全面地改善患者的生理和心理状态。

尽管运动干预在医院环境中的应用潜力巨大，但其实施仍面临诸多挑战。例如，患者的身体状况可能限制其参与运动的能力，医疗设备如输液管、导尿管等也可能影响运动的进行。此外，医院环境中可能存在时间安排不合理、缺乏专业人员指导等问题，从而影响运动干预的效果。因此，如何在实际操作中优化运动干预方案，确保其安全性和有效性，是当前医疗领域亟需解决的问题。

### 研究方法与结果分析

本研究通过系统综述和元分析的方法，评估了住院患者接受运动干预后脆弱性水平的变化。研究者检索了多个数据库，包括Scopus、EMBASE、MEDLINE、CINAHL和Academic Search Premier，时间范围覆盖了2024年5月至2025年8月。最终纳入了五项研究，共计1710名参与者，其中810名接受了运动干预，900名为对照组。研究结果显示，运动干预组的脆弱性水平在某些研究中得到了显著改善，但总体上仍存在较高的异质性。

在纳入的研究中，有三项研究观察到运动干预对脆弱性水平的改善，而另外两项研究则未发现明显变化。这可能与研究设计、干预方式以及脆弱性评估工具的选择有关。例如，一项研究采用了个体化的运动计划，由老年医学团队制定，但未在所有病房中观察到改善效果，仅在心血管病房中有效。这提示我们，运动干预的效果可能因病房类型和患者群体的不同而有所差异。

此外，研究还分析了运动干预的实施效果，包括招募率、依从性、保留率以及患者满意度等。结果显示，运动干预的招募率相对较低，仅为28%，但保留率较高，范围在82%至100%之间。这表明，尽管运动干预在医院环境中具有一定的吸引力，但如何提高患者的参与度仍是一个需要进一步研究的问题。同时，患者满意度调查显示，大多数参与者对运动干预持积极态度，认为其对自身健康有帮助。

### 实施效果与挑战

尽管运动干预在改善脆弱性方面显示出一定的潜力，但其在实际应用中仍面临诸多挑战。首先，患者的身体状况和住院环境可能限制其参与运动的能力。例如，一些患者可能因病情严重或身体虚弱而无法进行高强度运动。其次，医疗设备和护理流程可能影响运动干预的实施。例如，输液管、导尿管等设备的存在可能使患者在进行某些运动时感到不便或存在风险。

此外，运动干预的实施还需要考虑时间和资源的分配问题。医院通常面临资源紧张的情况，如何在有限的时间和人力条件下，为患者提供有效的运动干预，是一个重要的考量因素。同时，运动干预的效果评估也需要更标准化的工具和方法。目前，脆弱性评估工具的使用并不统一，这可能导致研究结果之间的可比性降低。

### 未来研究方向与建议

为了进一步提高运动干预在住院环境中的效果，未来的研究应关注以下几个方面。首先，需要探索不同类型的运动干预对脆弱性的影响，以确定哪种方式最为有效。其次，应加强对运动干预实施过程的评估，包括招募率、依从性、保留率以及成本效益分析等。这些指标有助于全面了解运动干预的实际可行性，并为医院制定相关政策提供依据。

此外，研究还应关注运动干预在不同病房和患者群体中的应用效果。例如，心血管病房、老年病房以及肿瘤病房等，可能需要不同的运动方案。同时，运动干预的长期效果也是需要进一步研究的方向。目前，大多数研究仅关注短期效果，而对长期康复和再入院率的影响了解有限。

最后，应加强对运动干预在医院中的推广和应用。尽管已有研究证明运动干预的潜在益处，但在实际操作中，许多医院尚未将其纳入常规护理流程。因此，推动运动干预在医院中的应用，不仅需要更多的临床证据支持，还需要政策层面的引导和资源的投入。

综上所述，运动干预在改善住院患者脆弱性方面具有重要的潜力，但其实施仍面临诸多挑战。未来的研究应进一步探讨不同类型的运动干预效果，优化实施流程，并加强与临床实践的结合。通过不断改进和推广，运动干预有望成为住院患者护理的重要组成部分，为提升患者健康水平和医疗服务质量做出更大贡献。