《Behaviour Research and Therapy》：Implementing Adjunct Trauma-Focused Imagery Rescripting in Inpatient Treatment for patients who are underweight with comorbid eating disorders and PTSD: Therapist Challenges and the Supporting Role of Peer Group Supervision
编辑推荐：
本研究探讨针对体重过轻合并进食障碍（uED）及创伤后应激障碍（PTSD）患者应用想象重述（ImRs）疗法的可行性，通过11位治疗师的半结构化访谈和32次同伴督导小组录音进行质性分析。研究发现治疗师通过同伴督导小组逐步克服启动重述时机、uED特异性挑战、叙事主题选择及自身专业成长等四个主要主题，证实在适当调整方案和督导支持下，ImRs可有效应用于该脆弱群体。
玛丽克·C·滕·纳佩尔-舒茨（Marieke C. ten Napel-Schutz）、西蒙娜·卡尔布尼亚里斯（Simona Karbouniaris）、苏珊娜·H·W·马雷斯（Suzanne H.W. Mares）、蒂内克·A·阿布马（Tineke A. Abma）和阿诺德·阿恩茨（Arnoud Arntz）
饮食障碍部门（Amarum），地址：Vordenseweg 12，7231 PA，GGNet心理健康机构，Warnsveld，荷兰
摘要
背景
针对创伤的疗法，如意象重构技术（ImRs），很少被提供给同时患有进食障碍（uED）和创伤后应激障碍（PTSD）的体重过轻患者，因为人们对他们的情绪和认知能力存在疑虑。然而，这一群体中PTSD的高并发率凸显了制定个性化创伤干预措施的必要性。本研究探讨了治疗师在该人群中应用ImRs的经验，重点关注具体挑战以及同伴小组监督（PGS）如何支持治疗过程。
方法
采用定性主题分析方法，分析了11次半结构化的治疗师访谈和32次PGS记录。数据在主题框架内进行整理、总结和分类。
结果
治疗师最初利用PGS来验证他们应用ImRs的效果。随着时间的推移，PGS通过角色扮演、同伴交流和反思性对话促进了技能的发展。研究得出四个主要主题：1）确定开始重构的合适时机；2）uED患者特有的挑战；3）与患者需要重构的ImRs会话相关的话题；4）治疗师的进步情况。
结论
通过适当的方案调整和PGS的支持，ImRs对患有PTSD的uED患者来说是可行且具有价值的。本研究旨在证明在这一人群中应用ImRs的可行性，并提出具体挑战及有助于治疗实施的实用建议。
试验注册
国际临床试验注册平台（ICTRP）（注册号：NTR6094），注册日期：2016年9月23日。
部分内容摘录
背景
以创伤为中心的意象重构技术（ImRs）是一种新兴的基于证据的创伤处理干预方法，对创伤后应激障碍（PTSD）及其他多种临床问题显示出良好的效果（Kip, Schoppe, Arntz, & Morina, 2023; Kroener et al., 2023; Morina et al., 2017; Pelzer et al., 2025; Strachan et al., 2024）。该疗法的方案（见补充材料S1）包括指导患者通过意象重新体验痛苦记忆，然后积极改写相关叙述。
参与者
11名住院患者（均被诊断为PTSD，体重均低于正常值，研究开始时的平均BMI为15.6；其中10人符合神经性厌食症的标准，1人符合其他特定进食障碍的标准；平均年龄为26.4岁）参加了为期六周的个体治疗课程，每节课时长90分钟，内容侧重于创伤处理；同时进行的是一项旨在增加体重的uED治疗计划（详情见Ten Napel-Schutz et al., 2022a）。在三次ImRs治疗后……
结果
访谈中，治疗师提到了在与uED患者进行ImRs治疗时遇到的四个主要问题：1）确定开始重构的合适时机；2）uED患者特有的挑战；3）与患者需要重构的ImRs会话相关的话题；4）治疗师的进步情况。其中前两个主题占据了大部分讨论时间。通过对这四个主要主题的深入分析，共提炼出19个子主题。
讨论
本研究考察了ImRs在uED患者群体中的实施情况，强调了其临床意义以及治疗师在实践过程中遇到的挑战。研究结果表明，尽管长期以来人们对这种针对创伤的干预方法存在顾虑，但根据治疗师的体验，如果进行适当的临床调整并纳入合适的监督机制，ImRs可以安全有效地应用。
主题分析揭示了……
结论
本研究表明，尽管存在长期的临床疑虑，但针对uED患者的创伤聚焦ImRs仍是可行且有效的。治疗师最初对在这一脆弱群体中开展创伤处理工作持谨慎态度，但在PGS的支持和方案调整下，ImRs不仅安全可靠，而且具有临床价值。为解决认知限制、解离症状和羞耻感等问题，需要对方案进行相应调整。
作者贡献声明
西蒙娜·卡尔布尼亚里斯（Simona Karbouniaris）：撰写、审稿与编辑、正式分析。玛丽克·滕·纳佩尔（Marieke ten Napel）：撰写初稿、可视化处理、验证、资源整理、项目管理、方法论设计、数据管理、概念构建。蒂内克·A·阿布马（Tineke A. Abma）：撰写、审稿与编辑、监督、方法论设计、概念构建。苏珊娜·H·W·马雷斯（Suzanne H.W. Mares）：撰写、审稿与编辑、监督。阿诺德·阿恩茨（Arnoud Arntz）：撰写、审稿与编辑、监督、方法论设计、概念构建未引用的参考文献
Danner等人，2016年；Dibbets和Arntz，2016年；Hesse，2002年；Kaduvettoor等人，2009年；Keski-Rahkonen，2025年；Mastoras和Andrews，2011年；Nandrino等人，2012年；Paulik等人，2020年；Ray等人，2013年；Remmerswaal，2015年；Reyes-Rodríguez等人，2011年；Rodríguez等人，2005年；Rothwell等人，2019年；Sch?n，1983年；Ten Napel-Schutz等人，2017年；Ten Napel-Schutz等人，2022b；澳大利亚心理学委员会，2010年；Tong等人，2007年。
伦理审批与参与同意
已获得阿姆斯特丹大学伦理审查委员会的批准（批准编号：2016-CP-7111）。
数据与材料的获取
作者将考虑合理的数据请求，前提是确保这些敏感患者数据受到欧洲数据保护法规的保护，并提供适当的分析计划。
利益冲突
阿诺德·阿恩茨（Arnoud Arntz）偶尔提供意象重构技术的培训，相关费用用于支持阿姆斯特丹大学的研究工作。作者们没有需要声明的利益冲突。
关于写作过程中生成式AI和AI辅助技术的声明
在审稿过程中，第一作者使用了CHATGTP工具来改进英语表达、精简文本并整理审稿意见。使用该工具后，作者对内容进行了必要的修改，并对出版物的内容负全责。
资金来源
本研究未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织的资助。
利益冲突声明
? 作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务关系/个人关系：共同作者提供意象重构技术的培训及演讲，并撰写相关文章。相关费用用于支持阿姆斯特丹大学的研究工作。如有其他作者，他们声明没有已知的利益冲突或可能影响研究结果的个人关系。
致谢
我们感谢所有治疗师、翻译人员及研究助理（Amarum机构的治疗师David Alexander、Liesbeth Verschoor、Marloes Sterk和Eline Kuipers）对本研究的宝贵贡献。GGNet和Amarum机构提供了财务和物质支持。
