津巴布韦Parirenyatwa医院垂体肿瘤手术患者特征与预后分析：一项12个月回顾性研究

《Neuro-Oncology Advances》：SBPS-06?CHARACTERISTICS AND OUTCOMES OF PITUITARY TUMORS OPERATED AT PARIRENYATWA HOSPITAL OVER A 12-MONTH PERIOD

本研究聚焦津巴布韦Parirenyatwa医院2024年3月至2025年3月接受手术的垂体肿瘤患者，通过回顾性分析10例病例发现：无功能性垂体神经内分泌大腺瘤（NF-PitNET）为主要手术类型；患者多表现为视力损害（70%视力减退，10%完全失明）；内镜经鼻蝶（60%）与开颅手术（40%）均被采用，术后总体预后良好（90%康复出院），但存在短暂性尿崩症等并发症。该研究为非洲地区垂体肿瘤诊疗提供了重要临床数据。

　　

在神经外科领域，垂体肿瘤作为常见的颅内肿瘤之一，其诊疗策略一直备受关注。虽然目前国际上有大量关于垂体肿瘤的研究，但大多数高质量临床数据来源于北美、欧洲和亚洲的医疗中心，而非洲地区的垂体肿瘤流行病学特征、临床诊疗模式和患者预后数据却严重缺乏。这种数据空白使得我们难以全面了解垂体肿瘤的全球疾病负担，也阻碍了针对非洲人群的特异性诊疗指南的制定。正是在这样的背景下，来自津巴布韦大学的研究团队开展了一项具有重要意义的临床研究。

这项发表于《Neuro-Oncology Advances》的研究，首次系统性地报道了津巴布韦最大医院之一——Parirenyatwa医院在12个月内（2024年3月至2025年3月）接收治疗的垂体肿瘤手术患者的临床特征、手术方式和治疗效果。研究人员通过回顾性分析医院档案中的临床和手术记录，详细描述了10例接受手术切除的垂体肿瘤病例，为理解撒哈拉以南非洲地区垂体肿瘤的疾病特征提供了宝贵的一手资料。

主要技术方法

本研究采用回顾性队列设计，收集了Parirenyatwa医院2024年3月至2025年3月期间所有经手术治疗的垂体肿瘤患者（n=10）的完整临床资料。通过提取医院档案中的病历和手术记录，研究人员使用预先设计的标准化数据收集工具，系统录入患者的人口统计学特征、临床表现、影像学数据（包括肿瘤大小、Knosp分级）、病理类型（功能性/无功能性）、手术方式（内镜经鼻蝶手术或眶上开颅手术）以及术后并发症和预后情况。术后影像学评估仅对部分患者（n=5）进行，以判断肿瘤切除程度。

研究结果

患者基本情况

研究共纳入10例患者，包括6例男性和4例女性，年龄范围20-61岁（平均44.4岁）。所有病例均为垂体大腺瘤（直径>1cm），其中70%的肿瘤Knosp分级为1级或2级（提示海绵窦侵犯程度较轻）。在功能分类上，90%（9例）为无功能性垂体神经内分泌肿瘤（non-functioning pituitary neuroendocrine tumor，NF-PitNET），仅1例为生长激素型垂体神经内分泌肿瘤。

临床表现特征

视力损害是最常见的就诊症状，7例患者（70%）存在视力减退，1例（10%）出现完全视力丧失。这一发现凸显了垂体大腺瘤对视通路压迫的严重后果，也解释了患者寻求医疗帮助的主要动机。

手术治疗方式

根据肿瘤的解剖学特点，医生选择了不同的手术路径。60%的患者（6例）接受了内镜经鼻蝶手术（endoscopic transnasal trans-sphenoidal excision），这种微创方式适用于无明显鞍上扩展的肿瘤。而对于4例（40%）存在显著鞍上扩展（large suprasellar extension）的肿瘤，则采用了眶上开颅手术（supraorbital craniotomy），以便更好地处理向鞍上生长的肿瘤部分并实现视神经减压。

手术结局与并发症

术后短期结果显示，90%的患者（9例）恢复良好并顺利出院。5例患者接受了术后影像学检查，均显示达到肉眼全切除（gross total resection）。在并发症方面，1例患者出现持续性尿崩症（diabetes insipidus），并于术后2.5周死亡，这是本研究报告中唯一的死亡病例。此外，2例患者出现短暂性尿崩症，但在出院前完全缓解。

研究结论与意义

本研究系统总结了津巴布韦Parirenyatwa医院垂体肿瘤手术患者的临床特征和治疗结果，得出几个重要结论：首先，无功能性垂体神经内分泌大腺瘤是该中心最常见的手术类型；其次，视力缺损是患者就诊的主要症状；再次，根据肿瘤扩展程度选择内镜经鼻蝶或开颅手术均可获得良好治疗效果；最后，术后尿崩症是需要密切关注和管理的主要并发症。

这项研究的重要意义在于，它填补了非洲地区特别是津巴布韦垂体肿瘤临床数据的空白，为理解该地区垂体肿瘤的疾病特征提供了实证依据。研究结果证实，即使在资源有限的环境中，通过恰当的手术方式选择，垂体肿瘤患者也能获得良好的治疗效果。同时，研究也强调了针对具有显著鞍上扩展的肿瘤，开颅手术在实现视器减压方面的重要价值。这些发现不仅对津巴布韦本国的神经外科实践具有指导意义，也为其他类似医疗环境地区的垂体肿瘤诊疗提供了有益参考。未来需要更大样本量和更长随访时间的研究，以进一步评估这些患者的长期预后和生活质量。