男性锻炼者中肌肉畸形障碍的症状表现：与认知灵活性及外貌动机的关联

《eBioMedicine》：Muscle dysmorphia symptomatology in male exercisers: Associations with cognitive flexibility and appearance motivation

本研究探讨社会文化压力通过外观动机间接影响肌肉变形症症状，并检验认知灵活性是否调节该关系。在西班牙95名男性健身者中发现，社会文化压力经外观动机间接导致肌肉变形症症状（β=0.16，95%CI[0.03,0.36]），且高认知灵活性减弱二者的关联（p=0.043）。认知灵活性可能具有保护作用。

　　这项研究聚焦于社会文化压力与肌肉畸形（Muscle Dysmorphia, MD）之间的关系，特别关注了外貌动机和认知灵活性这两个心理变量的作用。研究对象是95名居住在西班牙的男性健身者，平均年龄为34.40岁。通过构建一个统计模型，研究试图揭示社会文化对理想外貌的塑造如何通过外貌动机间接影响MD症状，并探讨认知灵活性是否在这一过程中起到调节作用。研究结果表明，整体模型能够解释48%的MD症状变异（R2 = 0.48），且在控制了年龄变量后，外貌动机在社会文化压力与MD症状之间存在显著的间接关联。此外，认知灵活性被发现具有调节作用，即对于那些认知灵活性较高的人，社会文化对理想外貌的影响力与MD症状之间的正向关系会有所减弱。这些发现支持了一个理论模型，即MD症状的出现与外貌动机密切相关，而较高的认知灵活性则可能起到一定的保护作用，减少社会文化压力对MD症状的影响。

社会文化压力在当今社会中扮演着越来越重要的角色，特别是在健身和身体形象相关的领域。传统媒体和社交媒体不断传播对“完美”身材的理想化形象，这种形象通常被定义为具有肌肉线条、健美和瘦削的体格。这种媒体影响不仅塑造了公众对理想身体的认知，还可能导致个体在自我形象方面产生较大的焦虑和不满。研究指出，这种媒体暴露与更高的身体形象问题相关，并且与较差的心理健康状况有关。在这一背景下，肌肉畸形作为一种心理障碍，越来越受到关注。MD主要表现为对自身肌肉量不足的持续担忧，这种担忧通常伴随着显著的心理困扰和强迫性行为，如过度锻炼、限制饮食以及频繁检查身体。这些行为不仅影响个体的社交和职业功能，还可能导致严重的心理健康问题。

MD在男性群体中尤为突出，尤其是在健身环境中。研究发现，许多男性对自身的身材感到不满，渴望变得更加健美。这种外貌动机的强烈存在可能是MD症状的一个关键因素。外貌动机通常指个体追求外貌改善的内在驱动力，这种驱动力往往源于对社会认可的渴望，以及对理想身体形象的认同。当个体将社会对理想身材的标准内化为自己的标准时，他们可能会产生更大的身体形象差距，进而引发MD症状。这种差距不仅影响个体的心理状态，还可能推动他们采取极端的行为来达到所谓的“理想”身材。

在这一研究中，认知灵活性（Cognitive Flexibility, CF）被提出为一个重要的调节变量。CF指的是个体在面对不同情境时，能够灵活调整思维和行为的能力。它与认知僵化（Cognitive Rigidity）形成对立，后者是许多心理障碍的核心特征之一。研究表明，认知灵活性较低的个体更容易表现出强迫性行为，而较高的CF则可能在一定程度上缓解这些行为的发生。因此，CF可能在MD的发展过程中起到一定的保护作用。然而，目前关于CF在MD中的作用的实证研究仍较为有限，缺乏对其在整合模型中功能的深入探讨。

本研究试图填补这一研究空白，通过构建一个整合模型，探讨社会文化压力、外貌动机和认知灵活性三者之间的相互作用如何影响MD症状。研究提出了两个假设：第一，社会文化对理想外貌的影响与MD症状之间存在显著的间接关联，这一关联是通过外貌动机实现的；第二，认知灵活性会调节社会文化压力与MD症状之间的直接关系，对于那些认知灵活性较高的人，这种关系会相对较弱。研究结果支持了这两个假设，表明外貌动机在社会文化压力与MD症状之间起到了中介作用，而认知灵活性则在一定程度上减弱了这种直接关系。

在实际应用中，研究结果对心理健康干预具有重要意义。首先，MD症状的出现与外貌动机密切相关，因此针对外貌动机的干预可能有助于缓解MD症状。例如，通过提升个体的自我接纳能力，减少对外貌的过度关注，从而降低MD的发生率。其次，认知灵活性的提升可能有助于个体更好地应对社会文化压力，减少因压力而产生的强迫性行为。因此，干预措施可以同时关注外貌动机和认知灵活性的培养，以实现更全面的心理健康支持。

此外，研究结果还揭示了MD在不同人群中的差异性。例如，认知灵活性较高的个体在面对社会文化对理想外貌的压力时，表现出的MD症状相对较轻。这表明，认知灵活性可能在一定程度上成为一种保护性因素，帮助个体更好地适应社会环境，减少因外貌问题而产生的心理困扰。因此，未来的心理健康研究可以进一步探讨认知灵活性在MD中的作用，以及如何通过训练和教育提升个体的认知灵活性，从而降低MD的发生率。

在研究方法上，本研究采用的是横断面设计，通过收集匿名数据的方式，对西班牙的男性健身者进行了调查。研究样本的选取基于非概率便利抽样，虽然这种方法可能存在一定的偏差，但研究结果仍具有一定的代表性。研究过程中，数据的收集和分析遵循了严格的伦理原则，确保了研究的科学性和伦理性。研究结果的统计模型能够解释48%的MD症状变异，表明模型具有一定的解释力，同时也表明还有其他因素可能影响MD症状的发生。

从社会文化的角度来看，MD的形成不仅与个体的心理特征有关，还与社会环境的塑造密切相关。例如，媒体对理想身材的宣传可能加剧个体的外貌动机，进而导致MD症状的增加。因此，社会文化环境的改变可能对MD的预防和干预具有重要作用。例如，通过减少媒体对理想身材的过度宣传，或鼓励多元化的身体形象观念，可能有助于降低MD的发生率。此外，教育和宣传在提高个体的认知灵活性方面也具有潜力，例如通过培养个体的批判性思维能力，使其能够更好地辨别媒体信息的真实性和适用性，从而减少对外貌的过度关注。

在个体层面，外貌动机和认知灵活性的相互作用可能影响MD症状的严重程度。例如，外貌动机较强的个体可能更容易受到社会文化压力的影响，而认知灵活性较高的个体则可能具备更强的应对能力，从而减少MD症状的出现。因此，个体的心理特征在MD的发展过程中起着关键作用。未来的心理健康研究可以进一步探讨这些心理特征之间的相互作用，以及如何通过心理干预提升个体的认知灵活性，从而降低MD的发生率。

此外，研究还指出，MD的高发率与社会文化环境的塑造密切相关。例如，在美国的研究发现，超过90%的男性大学学生希望变得更加强壮，而51%至71%的男性则对自身的体脂百分比表示不满。这表明，社会文化对理想身材的塑造可能对个体的外貌动机产生重要影响。在西班牙，尽管相关的流行病学数据有限，但已有研究显示，43%的男性对自身的身体形象感到不满，而临床估计则表明，大约有20,000人受到MD的影响，这在高风险人群中可能达到10%的患病率。这些数据表明，MD在西班牙的男性群体中也是一个重要的公共卫生问题。

研究还指出，MD的形成是多因素的，社会文化压力和个体动机是其中的关键因素。理论模型认为，个体在接触到理想身材的媒体形象后，可能会产生较大的身体形象差距，这种差距可能导致MD症状的出现。因此，社会文化压力的强度可能直接影响MD的发生率。同时，个体的外貌动机也可能在这一过程中起到重要作用，因为外貌动机的强弱可能影响个体对社会文化压力的反应。例如，外貌动机较强的个体可能更容易受到媒体影响，而外貌动机较弱的个体则可能对媒体信息表现出更强的抵抗力。

认知灵活性的调节作用表明，个体在面对社会文化压力时，其应对方式可能受到认知灵活性的影响。对于认知灵活性较高的个体，他们可能更容易调整自己的思维和行为，从而减少因社会文化压力而产生的强迫性行为。因此，认知灵活性可能在MD的发展过程中起到一定的保护作用。这一发现为未来的心理健康研究提供了新的视角，即除了关注外貌动机和社交文化压力之外，还应重视个体的认知灵活性，将其作为干预的重要目标。

研究还强调了心理健康干预的必要性。由于MD与强迫性行为密切相关，因此针对这些行为的干预可能有助于缓解MD症状。例如，通过心理治疗帮助个体识别和改变不合理的外貌动机，减少对外貌的过度关注，从而降低MD的发生率。此外，通过提升个体的认知灵活性，使其能够更好地应对社会文化压力，可能有助于减少MD症状的出现。因此，未来的心理健康干预可以采用多维度的方法，结合外貌动机和认知灵活性的调整，以实现更全面的支持。

在研究的局限性方面，本研究采用的是横断面设计，因此无法确定因果关系。此外，样本的选取基于非概率便利抽样，可能存在一定的偏差。因此，研究结果可能无法完全推广到更广泛的人群。此外，研究中未对认知灵活性和外貌动机之间的相互作用进行深入探讨，未来的研究可以进一步分析这些变量之间的关系，以更全面地理解MD的形成机制。

总的来说，本研究为理解MD的形成机制提供了新的视角，揭示了社会文化压力、外貌动机和认知灵活性三者之间的复杂关系。研究结果表明，外貌动机在社会文化压力与MD症状之间起到了中介作用，而认知灵活性则在一定程度上调节了这种关系。这些发现不仅有助于深化对MD的理解，也为未来的心理健康干预提供了重要的参考。通过关注外貌动机和认知灵活性的调整，可能有助于降低MD的发生率，提高个体的心理健康水平。