经鼻内镜蝶窦入路垂体腺瘤切除术后的临床转归：科特迪瓦150例经验分析

《Neuro-Oncology Advances》：SBPS-10?POSTOPERATIVE EVOLUTION OF PITUITARY ADENOMAS RETAINED BY TRANSSPHENOIDAL ENDONASAL ENDOSCOPIC APPROACH : IVORIAN EXPERIENCE OF 150 CASES

本研究针对经鼻内镜蝶窦入路垂体腺瘤术后医疗管理的关键问题，通过回顾性分析2015-2022年150例患者数据，系统评估了术后并发症、激素替代治疗及中长期疗效。结果显示激素替代治疗需求达65%，视觉改善率82%，五年放射学复发率15%，强调多学科协作与精准内分泌管理对改善预后的重要意义。

　　

垂体腺瘤作为颅内常见肿瘤，其手术治疗方式历经多次革新。经鼻内镜蝶窦入路（Transsphenoidal Endonasal Endoscopic Approach）因其微创特性，已成为垂体腺瘤外科治疗的主流选择。尽管该技术显著提升了肿瘤切除率并降低了手术创伤，但术后患者的长期功能预后仍面临严峻挑战。特别是内分泌功能的恢复、并发症的防控以及肿瘤复发的监测，构成了临床管理的核心难点。在医疗资源分布不均的背景下，不同地区术后管理模式的优化亟待实证研究支持。科特迪瓦的研究团队基于这一临床需求，开展了针对术后管理路径的系统性评估。

本研究主要采用了回顾性单中心研究设计，以2015年至2022年间接受经鼻内镜蝶窦入路手术的150例垂体腺瘤患者为研究对象。通过系统收集患者的临床资料、手术记录、影像学数据和内分泌检查结果，重点分析了肿瘤特征（包括功能状态分型）、术后并发症发生率、激素替代治疗的实施情况以及中长期的临床转归指标。

肿瘤特征与术后并发症

研究队列中功能性腺瘤占比58%，其中泌乳素腺瘤（Prolactinomas）最为常见（33%），其次为促肾上腺皮质激素腺瘤（Corticotropes，17%）和生长激素腺瘤（Somatotropes，5%）。非功能性腺瘤占42%。术后并发症分析显示，短暂性尿崩症（Diabetes Insipidus）发生率为12%，脑脊液（Cerebrospinal Fluid, CSF）漏出现于6%的病例。值得注意的是，在术前存在视觉受损的患者中，术后视觉障碍改善率达到82%，凸显了手术减压的显著效果。

内分泌管理与功能恢复

激素替代治疗在65%的患者中启动，反映了术后内分泌缺陷的高发性。然而，完全内分泌功能恢复仅见于22%的患者，提示大多数患者需要长期激素支持。这一结果强调了术后精细内分泌评估与个体化替代方案的重要性。

中长期疗效与复发监测

五年放射学复发率为15%，且复发主要集中于侵袭性生长或部分切除的腺瘤。这一发现明确了高危患者的特征，为后续强化随访提供了依据。

本研究通过系统分析证实，经鼻内镜蝶窦入路术后管理需遵循多学科协作模式，其中内分泌功能的动态监测与早期干预是改善预后的关键。尽管总体临床转归良好，但激素替代治疗的高需求（65%）与中等复发率（15%）提示仍需优化术后管理策略。特别是对侵袭性肿瘤患者，应实施更密集的随访方案。该研究为资源有限地区的垂体腺瘤术后管理提供了重要循证依据，对提升全球范围内该疾病的外科治疗质量具有参考价值。