慢性轻度创伤性脑损伤（mTBI）军人的垂直异视与前庭症状

《Military Medicine》：Vertical Heterophoria and Vestibular Symptoms in Military Personnel with Chronic mTBI

军事人员慢性轻微脑震荡（mTBI）患者前庭症状与垂直视异位（SVH）、垂直汇聚失衡（VVI）相关性研究。共纳入84名男性军人，71.4%存在前庭症状（眩晕40.5%、失衡23.8%、视觉运动过度敏感13.1%、运动病17.9%），54.8%SVH阳性，54.8%VVI≥0.5Δ。结果显示VVI与症状总分正相关（ρ=0.27, P=0.01），但与个体症状无显著关联。

　　

摘要

轻度创伤性脑损伤（mTBI）最常见的后遗症包括视觉和前庭功能障碍，尤其是在遭受爆炸伤害和反复脑震荡的军事人员中。本研究旨在调查慢性mTBI军事人员中前庭症状（头晕、失衡、视觉运动敏感性和晕动病）的患病率及其与主观垂直异视（SVH）和垂直融合视觉偏差（VVI）之间的关联。

材料与方法

本研究是对2024年7月至2025年1月在沃尔特·里德国家军事医疗中心（WRNMMC）的国家无畏卓越中心接受治疗的慢性mTBI患者的回顾性分析。数据收集前已获得WRNMMC机构审查委员会的批准，并从所有参与者处获得了书面知情同意。排除被诊断为斜视或其他可能影响研究结果的眼部疾病的患者。临床数据来自神经视光学检查中的标准评估。分析包括以下变量：(1) 前庭症状，通过二元自我报告（是/否）来评估是否存在头晕、失衡、视觉运动敏感性和晕动病；(2) 总前庭症状评分，表示报告的症状总数；(3) SVH，通过交替遮盖试验获得的视觉轴垂直错位的患者自我报告值；(4) VVI，定义为双眼在垂直融合视觉偏差范围临界点处的绝对差异（以棱镜屈光度Δ表示）。分析使用了描述性统计、逻辑回归、Mann-Whitney U检验和Spearman等级相关性分析。

结果

共有84名受试者纳入分析，平均年龄为40.3±5.1岁，所有参与者均为男性。前庭症状的患病率分别为：头晕（40.5%）、失衡（23.8%）、视觉运动敏感性（13.1%）和晕动病（17.9%）。总体而言，71.4%的受试者（60/84）至少有一种前庭症状。54.8%的参与者报告有SVH；54.8%的VVI ≥ 0.5Δ，23.8%的VVI ≥ 1.0Δ。SVH/VVI与个别前庭症状之间未发现显著相关性（所有P > 0.05）；然而，前庭症状评分与VVI之间存在显著正相关（ρ = 0.27，P = 0.01）。

结论

在具有慢性mTBI病史的军事人员中，持续的前庭症状和垂直异视都很常见。研究表明，双眼之间的垂直融合视觉偏差增加与更多的前庭症状显著相关。垂直异视可能是一种有用的临床检测方法；然而，其对于管理mTBI症状的有效性仍需进一步研究。