浅表静脉血栓形成患者的疼痛与健康相关生活质量：一项多中心INSIGHTS-SVT研究的事后分析

《European Journal of Vascular and Endovascular Surgery》：Pain and Health Related Quality of Life in Patients with Superficial Vein Thrombosis: A Post Hoc Analysis of the Multicentre INSIGHTS-SVT Study

下肢急性孤立性 superficial vein thrombosis (SVT) 患者疼痛强度及健康相关生活质量（QoL）变化评估，多中心观察性研究显示疼痛和QoL均显著改善，女性及肥胖患者症状更差， fondaparinux注射部位疼痛优于低分子肝素。

　　

Rupert Bauersachs|Ulrich Hoffmann|David Pittrow|Eberhard Rabe|Alexandra Schimke|Thomas Noppeney|Andreas Heinken|Jens Klotsche|Horst E. Gerlach|Florian Langer

贝萨尼恩心血管中心（Cardioangiologisches Centrum Bethanien CCB），隶属于AGAPLESION贝萨尼恩医院（AGAPLESION Bethanien Krankenhaus），位于德国美因河畔法兰克福（Frankfurt am Main, Germany）

研究目的

浅表静脉血栓形成（Superficial Vein Thrombosis, SVT）较为常见且常伴有疼痛，但关于患者相关结局的数据较为有限。本研究评估了SVT患者的疼痛强度及健康相关生活质量（Quality of Life, QoL），并确定了相关的临床因素。

研究方法

本研究是对德国一项多中心观察性登记研究（INSIGHTS-SVT）中前瞻性收集的数据进行的事后分析，随访时间点分别为7-14天、45天、3个月和12个月。INSIGHTS-SVT登记研究共纳入1,159名患有下肢急性孤立性SVT的患者。SVT引起的疼痛及注射相关疼痛通过视觉模拟量表（Visual Analogue Scale, VAS，0-10分）进行评估。生活质量通过EQ-5D-5L量表进行评估。同时进行了fondaparinux与低分子肝素（Low Molecular Weight Heparin, LMWH）之间的回归分析及倾向性调整比较。

研究结果

基线时SVT相关疼痛程度为中等（平均4.4 ± 2.3分），并在1年内显著减轻（3个月时降至0.7分，12个月时降至0.8分；p < 0.001）。注射部位疼痛程度较低，且改善情况相似。EQ-5D VAS评分从70.6 ± 18.7分升至77.1 ± 18.1分（p < 0.001）。VEINES-Sym评分显著提高（从59.1分升至78.3分），而VEINES-QOL评分变化较小。女性、肥胖以及血栓范围与更严重的症状相关。12个月时，女性和肥胖患者的疼痛发生率仍较高。与LMWH相比，fondaparinux使用后注射部位疼痛程度更低（调整后平均差异为-0.9分；p = 0.008）。

结论

SVT会导致早期中度疼痛并影响生活质量。尽管症状有所改善，但部分患者（尤其是女性和肥胖者）仍会持续感到不适。定期评估患者自报的结局有助于更精准地分层风险，并支持针对症状的个性化SVT管理。