影响辐射暴露时间的因素及其减少方法：桡骨远端骨折掌侧锁定钢板固定的分析

《Injury》：Factors influencing radiation exposure time and methods to reduce it: Analysis of volar locking plate fixation of distal radius fractures

腕关节骨折锁定钢板固定术中单次透视技术可显著降低辐射暴露时间（从159秒降至19.5秒），且未增加并发症发生率。研究通过回顾2018-2022年126例患者的病例，对比不同透视模式下辐射剂量与手术效果的关系，发现手术者操作习惯是影响辐射暴露的关键因素。

　　

作者：南ルナ（Runa Minami）、山崎久（Hisashi Yamazaki）、泽部和（Kazuma Sawabe）、長山宗一郎（Souichirou Nagayama）、山下正（Masashi Yamashita）、荒木雅人（Masato Araki）

日本京都府八幡市大桑山泉19号，大桑山医院骨科

摘要

目的

在C臂荧光透视下进行桡骨远端骨折的固定是常见的治疗方法。理论上，通过减少辐射剂量乘积来限制实时荧光透视是一种简单有效的减少辐射暴露的方法；然而，目前缺乏实际数据支持。本研究旨在探讨影响辐射暴露时间的因素，以及是否可以在桡骨锁定板固定手术中放弃连续拍摄技术。

方法

这是一项针对2018年至2022年间使用桡骨锁定板固定桡骨远端骨折患者的回顾性病例对照研究。在第一阶段，六位骨科医生采用他们偏好的荧光透视方法进行手术；在第二阶段，所有医生均被要求采用“单次拍摄”技术，即避免在荧光透视下进行动态视频成像。收集的数据包括荧光透视时间、手术时间、根据AO（骨合成协会）标准进行的骨折分类、术后桡骨X光片变化以及患者的人口统计信息。

结果

在第一阶段，共有59例患者纳入研究。辐射暴露时间与从受伤到手术的时间、AO骨折分类或术后X光片变化无关。手术时间和患者的体重指数与辐射暴露时间呈弱正相关。不同医生的辐射暴露时间存在显著差异，其中辐射暴露时间最短的那位医生使用了“单次拍摄”技术；而辐射暴露时间最长的医生则持续按下荧光透视设备上的脚踏开关。在第二阶段，共有63例患者纳入研究，辐射暴露时间从中位数159秒缩短至19.5秒。两个阶段中各有3例患者因并发症需要拆除植入物。

结论

不同医生对荧光透视的使用方式和态度存在差异。“单次拍摄”技术减少了桡骨锁定板植入过程中的辐射暴露时间，且并未增加因并发症而需要拆除植入物的情况。

研究设计及背景

这项回顾性病例对照研究得到了医院伦理委员会的批准，并遵循了世界医学协会《赫尔辛基宣言》中的原则。所有参与研究的患者均签署了知情同意书。研究时间为2018年1月至2022年12月。桡骨远端骨折的固定工作由六位骨科医生使用标准C臂荧光透视设备（Cios Select）完成。

患者人口统计信息

第一阶段共有59例患者参与研究，第二阶段共有63例患者参与（见表1）。所有患者的人口统计数据、手术记录及术后结果均记录在表2中。两个阶段之间患者在人口统计特征、手术时间及术后X光片变化方面无显著差异。第二阶段从受伤到手术的时间明显短于第一阶段。

单变量分析结果

研究背景与理由

本研究明确了“单次拍摄”荧光透视技术在桡骨远端骨折治疗中的效果。不同医生的辐射暴露时间及单次曝光时长存在差异，且这些差异与患者的人口统计特征及术后X光片参数无关。这一结果反映了医生在荧光透视使用方面的行为和态度差异。

关于生成式AI和AI辅助技术在写作过程中的声明

在撰写过程中，作者使用了Grammarly和DeepL等工具来提升语言表达和可读性。使用这些工具后，作者对内容进行了必要的审阅和编辑，并对出版物的内容负全责。

作者贡献声明

南ルナ（Runa Minami）：撰写初稿、数据整理。 山崎久（Hisashi Yamazaki）：指导、概念构思。 泽部和（Kazuma Sawabe）：撰写、审稿。 長山宗一郎（Souichirou Nagayama）：数据整理。 山下正（Masashi Yamashita）：数据整理。 荒木雅人（Masato Araki）：项目管理。