穆罕默德六世大学医院10年回顾：30例眼眶肿瘤的神经外科治疗经验与预后分析

《Neuro-Oncology Advances》：NODG-04?NEUROSURGICAL MANAGEMENT OF ORBITAL TUMORS : EXPERIENCE OF THE NEUROSURGERY DEPARTMENT OF IBN TOFAIL HOSPITAL CHU MOHAMED VI MARRAKECH

本研究针对眼眶肿瘤(OT)诊断复杂、治疗需多学科协作的挑战，由穆罕默德六世大学医院神经外科团队开展了一项为期10年的回顾性研究。通过对30例病例的分析，揭示了脑膜瘤(39.12%)为最常见病理类型，并证实经颅（尤其是额下入路）手术联合个体化放疗/化疗可实现良好预后（83.3%患者恢复顺利），为优化此类罕见疾病的临床路径提供了重要循证依据。

　　

眼眶，这个容纳眼球及其附属结构的骨性腔隙，一旦发生肿瘤，便会成为威胁视功能甚至生命的“隐形炸弹”。眼眶肿瘤（Orbital Tumors, OT）虽然总体发病率不高，但其病理类型繁杂，临床表现多样，最常见的首发症状便是眼球突出（Exophthalmos）。尽管现代医学影像技术如计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）的飞速发展极大地提升了诊断的精准度，但最终的确诊金标准仍需依赖术后的 anatomopathological analysis（解剖病理学分析）。更为棘手的是，由于眼眶空间狭小、结构精细，毗邻重要的神经血管，其治疗往往需要神经外科、眼科、肿瘤科、放射科等多学科团队的紧密协作，制定以手术为核心的综合治疗方案，这对全球的医疗中心而言都是一项持续的挑战。在此背景下，位于摩洛哥马拉喀什的穆罕默德六世大学医院（CHU Mohamed VI）伊本·图费勒医院神经外科的 Zeus Mala, Y. Ait m'barek, L. Benantar, K. Aniba 等研究人员，在《Neuro-Oncology Advances》上分享了他们过去十年（2014年1月至2024年12月）间管理30例眼眶肿瘤的宝贵经验，旨在深入剖析该疾病的流行病学特征、临床表现、诊疗策略及预后情况，为同类疾病的临床实践提供有价值的参考。

为了系统回顾眼眶肿瘤的诊疗经验，研究人员设计了一项为期10年的回顾性研究。研究纳入了在伊本·图费勒医院神经外科接受治疗的30例眼眶肿瘤病例。主要技术方法包括利用医院病历系统收集患者的流行病学、临床表现、影像学检查（CT和MRI）资料；详细记录所采用的手术入路，并对手术切除的肿瘤组织进行常规 histological study（组织学研究），必要时辅以 immunohistochemical study（免疫组织化学研究）以明确诊断；最后，通过术后随访评估患者的并发症、复发情况及总体预后。

研究结果

流行病学与临床特征

本研究共纳入30例病例，年均发病约为3例，显示出眼眶肿瘤的相对罕见性。患者群体呈现女性 predominance（优势），性别比例（sex ratio）为0.77。患者的年龄分布范围很广，从2岁到50岁，平均年龄为26岁，提示该疾病可影响从儿童到中年的广泛人群。

影像学诊断应用

在影像学检查方面，CT检查的应用更为普遍，共有25位患者接受了CT扫描，这有助于评估眶骨的受累情况。同时，有13位患者接受了MRI检查，后者在显示软组织细节、肿瘤与视神经等关键结构的关系方面具有优势。这两种技术的结合应用为手术方案的制定提供了 crucial（关键的）信息。

手术治疗与入路选择

在30例患者中，有26例接受了手术治疗，体现了外科干预在眼眶肿瘤管理中的核心地位。在手术入路的选择上，the subfrontal approach（额下入路）是应用最广泛的技术。该入路通过颅骨前窝底进入眼眶顶部，适用于处理眶内上方和视神经管附近的肿瘤。

病理学类型分布

术后病理分析揭示了眼眶肿瘤的病理谱系。结果显示，Meningiomas（脑膜瘤）是最常见的类型，占比高达39.12%。这表明在摩洛哥马拉喀什地区的该研究队列中，起源于视神经鞘或眶内异位脑膜瘤的肿瘤是神经外科面临的主要类型。免疫组织化学在疑难病例的诊断中起到了重要的辅助作用。

辅助治疗与预后结局

对于部分侵袭性强或未能完全切除的肿瘤，多学科协作的优势得以体现。有3例患者被转诊至肿瘤科接受进一步的辅助治疗，包括 radiotherapy（放疗）和/或 chemotherapy（化疗）。在预后方面，绝大多数患者（25例）恢复顺利，取得了良好的 outcome（结局）。然而，有4例患者出现了术后并发症，另有1例患者出现了肿瘤 recurrence（复发），这提示了部分病例治疗的复杂性和长期随访的必要性。

结论与讨论

本研究通过对30例眼眶肿瘤的十年回顾，系统地总结了其流行病学、诊断、治疗及预后特征。研究证实，在摩洛哥马拉喀什地区的医疗背景下，眼眶肿瘤虽罕见，但以脑膜瘤最为常见，且好发于女性青年及中年群体。以神经外科为主导，结合额下入路等显微手术技术，并辅以先进的影像学和病理学诊断，构成了有效的治疗体系，使得大部分患者（83.3%）能够获得良好的恢复。尽管存在一定的并发症和复发风险，但强调了严格掌握手术适应症、精细操作以及术后多学科协作（包括适时转诊进行放化疗）对于改善预后的重要性。

该研究的重要意义在于，它为北非地区，特别是摩洛哥的眼眶肿瘤疾病谱和诊疗效果提供了宝贵的本土化数据。其结论强调了多学科诊疗（Multidisciplinary Management, MDT）模式在处理此类复杂疾病中的核心价值，治疗策略需紧密结合肿瘤的 specific location（具体位置）和 histological type（组织学类型）来个体化制定。最终，该研究为提升眼眶肿瘤的临床诊疗水平、改善患者视功能和生存质量提供了重要的循证医学证据。