孤立性脊柱淋巴瘤（SPCT-05）：一例罕见病例报告及多学科诊疗启示

《Neuro-Oncology Advances》：SPCT-05?ISOLATED RACHIDIAN LYMHPOMA: A case report

本文报道一例罕见的61岁男性孤立性脊柱淋巴瘤病例。针对原发性脊柱淋巴瘤这一诊断难题，研究人员通过病例分析，阐述了其从腰背痛、尿潴留的临床表现，到影像学发现椎体及硬膜外病变，最终经手术及血液科随访确诊的诊疗过程。该研究强调了多学科协作（MDT）对于脊柱B细胞淋巴瘤管理的重要性，为临床处理此类罕见疾病提供了借鉴。

　　

在成人恶性肿瘤的广阔谱系中，淋巴瘤是一组高度异质性的疾病，而原发性骨淋巴瘤（Primary Bone Lymphoma, PBL）则是其中尤为特殊和罕见的一类。据统计，PBL仅占所有原发性骨肿瘤的3%至7%，在成人所有淋巴瘤类型中所占比例更是低于2%。当这种恶性淋巴细胞的增殖现象局限于脊柱时，便形成了更为罕见的原发性脊柱淋巴瘤，这对神经外科医生和肿瘤学家而言，是一项重大的诊断与治疗挑战。由于其临床表现缺乏特异性，常与常见的退行性脊柱疾病或脊柱转移瘤相混淆，极易导致误诊或延迟诊断，从而影响患者预后。因此，深入认识并分享此类罕见病例的诊疗经验，对于提高临床警觉性、优化诊疗策略具有至关重要的意义。

正是在这一背景下，发表于《Neuro-Oncology Advances》的一项研究，由Ioris Uriel Mahussi Adjoglio和Omar Boladji Adebayo Badirou共同呈现，详细报告了一例61岁男性孤立性脊柱淋巴瘤病例。该研究不仅描述了一个完整的临床诊疗路径，更旨在通过个案分析，凸显多学科协作在攻克复杂罕见疾病中的核心价值。研究人员通过回顾性分析该病例的临床资料，系统阐述了患者从初始症状出现到最终确诊及转归的全过程。研究结论强调，面对原发性脊柱淋巴瘤这一诊断难题，整合神经外科、影像学、病理学及血液肿瘤学等多学科智慧的综合性管理方案，是确保患者获得最佳治疗效果的关键。这项研究为临床医生处理类似罕见病例提供了宝贵的参考框架和实践启示。

为开展此项研究，作者主要应用了以下关键技术方法：首先，基于临床症状和体征进行初步诊断与鉴别诊断；其次，利用医学影像学检查（具体技术未在摘要中明确，但提及揭示了椎体和硬膜外病变）定位和评估病灶范围；最终，通过外科手术干预获取病理诊断，并协调血液科进行后续的系统性治疗与随访。

病例描述 (Case Description)

通过接诊一名61岁男性患者并系统收集其临床信息，研究人员得出该病例的典型表现为：起始症状为腰背痛，并逐渐进展至更为严重的尿潴留。这一演变过程提示病变可能对脊髓或神经根造成了进行性压迫。

检查发现 (Investigations)

通过对患者进行详细的影像学评估（具体检查方法摘要未详述），研究人员得出结论：检查结果显示存在椎体骨质破坏以及硬膜外软组织肿块。这些发现是提示脊柱恶性肿瘤的重要客观证据，并引导了后续的治疗决策。

治疗与转归

通过为患者实施外科手术（具体术式摘要未详述）以解除压迫和获取病理标本，并将其转诊至血液科进行专科管理，研究人员得出关键结论：手术是处理急性神经压迫和明确诊断的重要手段，而淋巴瘤的长期系统性治疗和随访必须由血液肿瘤专家主导。这体现了针对此类疾病的分阶段、多学科治疗模式。

综上所述，本研究通过对一例罕见的孤立性脊柱淋巴瘤病例的深入剖析，清晰地勾勒出该疾病从非特异性症状（如腰背痛）到出现神经系统并发症（如尿潴留）的临床演变轨迹。诊断环节依赖于影像学检查所揭示的特征性椎体及硬膜外病变。治疗策略上，采用了外科手术处理急性问题与血液科主导系统性治疗相结合的模式。整个诊疗过程的核心启示在于，原发性脊柱B细胞淋巴瘤的成功管理绝非单一学科所能胜任，它亟需神经外科、放射科、病理科以及血液肿瘤科等多学科专家组成的团队进行紧密无间的协作。这项发表于《Neuro-Oncology Advances》的病例报告，尽管基于单个病例，但其价值在于为医学界认识和处理这一罕见临床实体提供了生动的范例，强调了跨专业合作对于改善复杂疾病患者预后的不可替代的作用，对提升临床诊疗水平具有重要的借鉴意义。