撒哈拉以南非洲神经肿瘤诊疗能力评估与资源图谱构建

《Neuro-Oncology Advances》：NODG-01?EVALUATING THE CURRENT NEURO-ONCOLOGY CAPACITY IN SUB-SAHARAN AFRICA: A QUESTIONNAIRE-BASED SURVEY

本研究针对撒哈拉以南非洲(SSA)地区中枢神经系统(CNS)肿瘤诊疗资源不均的现状，通过SNOOSA联盟开展跨区域问卷调查，系统评估了70家医疗机构的神经外科、病理诊断（包括IHC/NGS分子检测）、影像学设备（CT/MRI）及多学科会诊(MDT)覆盖率，首次揭示该地区脑肿瘤专科登记系统与生物样本库的薄弱环节（仅29%机构具专病登记），为优化SSA神经肿瘤诊疗体系提供了关键基线数据。

　　

在撒哈拉以南非洲（Sub-Saharan Africa, SSA）这片广袤的土地上，中枢神经系统（Central Nervous System, CNS）肿瘤一直是导致居民死亡和残疾的重要原因。然而，与全球其他地区相比，SSA地区的神经肿瘤学发展面临着独特的挑战。由于医疗资源分布不均、专业人才短缺以及基础设施不足，该地区在脑肿瘤的诊断、治疗和研究方面存在显著差距。以往的研究多集中于该区域的脑肿瘤遗传学特征，但对于整个地区的神经肿瘤诊疗能力的系统性评估却鲜有涉及。缺乏全面的现状数据，使得制定有效的改善策略变得困难重重。正是为了填补这一空白，一项旨在全面评估和绘制SSA地区当前神经肿瘤能力图谱的研究应运而生。

这项题为“评估撒哈拉以南非洲当前神经肿瘤能力：一项基于问卷的调查”的研究，由来自坦桑尼亚、美国、肯尼亚、加纳、科特迪瓦、英国等多个国家的研究人员共同完成，并发表在《Neuro-Oncology Advances》期刊上。研究团队通过撒哈拉以南非洲神经肿瘤学会（Society for Neuro-oncology SSA, SNOOSA）这一平台，试图回答一个关键问题：SSA地区究竟具备怎样的神经肿瘤诊疗能力？这包括专业人力资源的配置、神经病理学和分子诊断技术的可及性、脑肿瘤的临床管理方案，以及对于临床研究和公共卫生规划至关重要的癌症登记系统和生物样本库的建设情况。

为了回答这些问题，研究人员开展了一项横断面研究（cross-sectional study）。该研究采用在线问卷调查的方式，通过SNOOSA网络，有目的地（purposive sampling）招募了SSA地区参与CNS肿瘤诊疗的医疗卫生专业人员。问卷被翻译成英语、法语和斯瓦希里语，以确保更广泛的参与。最终，研究成功收集了来自22个国家、70家医疗机构的145名受访者的数据，形成了具有代表性的样本。

研究方法概要

本研究核心方法为基于SNOOSA网络的在线横断面调查。采用目的抽样法，问卷以英、法、斯瓦希里语发布，面向SSA地区从事CNS肿瘤诊疗的医务人员。最终纳入来自22个国家、70家机构的145名受访者数据。调查内容涵盖神经肿瘤从业人员、神经病理与分子诊断（如IHC、NGS）能力、脑肿瘤管理、癌症登记及生物样本库等情况。

结果

医疗机构服务可用性

对70家参与机构的分析显示，神经外科服务的普及率最高，达到89%。解剖病理学服务在74%的机构中可用，而内科肿瘤学服务则在71%的机构中提供。这表明，SSA地区多数参与调查的大型医疗机构已具备脑肿瘤外科治疗和基础病理诊断的核心能力。

影像学评估能力

在影像学评估方面，64%的机构同时拥有计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）设备，这对于脑肿瘤的精确诊断和随访至关重要。另有17%的机构仅拥有CT设备。这意味着仍有部分机构缺乏最先进的神经影像学支持，可能影响诊断的准确性。

分子诊断能力

分子检测是现代神经肿瘤分型和个性化治疗的基础。研究发现，通过免疫组织化学（Immunohistochemistry, IHC）或下一代测序（Next-Generation Sequencing, NGS）进行分子测试的能力在参与机构中相对有限，仅有46%的机构能够提供此类服务。这凸显了SSA地区在精准医疗技术应用方面存在的差距。

多学科诊疗模式

令人鼓舞的是，针对CNS肿瘤病例的多学科肿瘤委员会（Multidisciplinary tumor board, MDT）在86%的参与机构中存在。MDT模式能够整合神经外科、肿瘤内科、放射科、病理科等多个科室专家的意见，为患者制定最佳个体化治疗方案，其高普及率反映了SSA地区在提升诊疗质量方面的努力。

登记系统与生物样本库

在数据管理和研究基础设施方面，66%的机构设有通用的癌症登记系统。然而，专门针对脑肿瘤的特定登记系统则少得多，仅存在于29%的机构中。更为稀缺的是脑肿瘤生物样本库（biorepository），只有10%的机构能够维持此类资源。脑肿瘤特异性登记和生物样本库是进行流行病学研究和转化医学研究的关键平台，其薄弱现状限制了SSA地区脑肿瘤研究的深度和广度。

结论与意义

本研究首次对SSA地区的神经肿瘤能力进行了全面总结，绘制了一份详尽的资源分布图谱。结果表明，虽然SSA地区的主要医疗机构在核心外科服务和多学科协作方面表现出较强的能力，但在先进的影像学设备（特别是MRI）、关键的分子诊断技术（IHC/NGS）以及专病登记和生物样本库等研究基础设施建设方面，仍存在显著不足。这些发现明确了需要优先加强的领域。

研究的意义在于为SSA地区神经肿瘤学的未来发展指明了方向。接下来，研究团队计划联系那些已建立登记系统的机构，了解其收集的数据内容，以期定义一套通用数据元，从而推动SSA地区登记工作的扩展。同样，也将联系拥有脑肿瘤生物样本库和CT/MRI能力的机构，评估现有基础设施，为整合资源、建立区域合作网络奠定基础。这项工作不仅为当地卫生政策制定者和医疗机构提供了实证依据，也为国际社会支持SSA地区提升神经肿瘤诊疗水平提供了清晰的路线图。通过系统性评估现状，本研究迈出了弥合全球神经肿瘤医疗差距的关键第一步，最终目标是改善SSA地区CNS肿瘤患者的预后。