布基纳法索儿童后颅窝肿瘤的外科治疗挑战与临床结局分析

《Neuro-Oncology Advances》：PDNO-10?Management of posterior cerebral fossa tumors in children in the neurosurgery department of Yalgado Ouédraogo University hospital (Burkina Faso)

本研究针对资源有限地区儿童后颅窝肿瘤治疗难题，回顾性分析了Yalgado Ouedraogo大学医院10年间57例患儿的诊疗数据。结果显示手术切除联合脑室腹腔分流术为主要手段，术后6个月临床改善率达31.25%，但病理确诊率低（23.07%）且缺乏放化疗支持，凸显了在撒哈拉以南非洲地区优化神经肿瘤综合治疗体系的迫切性。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，儿童后颅窝肿瘤（Posterior Cerebral Fossa Tumors）的诊疗始终面临着严峻挑战。这类肿瘤占儿童颅内肿瘤的半数以上，但由于后颅窝解剖空间狭小，肿瘤生长极易引发脑积水（Hydrocephalus）和颅内高压（Intracranial Hypertension），危及生命。在医疗资源匮乏的环境下，缺乏先进的影像设备、病理诊断平台以及放射治疗（Radiotherapy）和化学治疗（Chemotherapy）等综合支持手段，使得患儿的生存率和生活质量受到严重影响。位于西非的布基纳法索便是面临此类困境的典型代表。为了深入了解该国儿童后颅窝肿瘤的临床特征、治疗现状及结局，来自Yalgado Ouedraogo大学医院神经外科的Haro Yakouha等研究人员开展了一项回顾性研究，相关成果发表于《Neuro-Oncology Advances》，为揭示资源有限地区的神经肿瘤诊疗现状提供了宝贵的一手资料。

本研究主要采用了回顾性队列分析的方法，对布基纳法索Yalgado Ouedraogo大学医院神经外科2015年至2024年收治的0-15岁后颅窝肿瘤患儿病历进行了系统分析。关键方法包括临床资料统计分析、计算机断层扫描（CT）影像诊断、外科手术治疗（如肿瘤切除术和脑室腹腔分流术Ventriculoperitoneal Shunting）以及术后随访评估。

研究结果

患者基线特征

本研究共纳入57名患儿，其中男性35人（61.4%），女性22人，男女比例为1.59。患儿的平均年龄为7.63岁，年龄范围在1.33岁至15岁之间。从出现症状到就诊的平均时间长达101.2天，反映了医疗可及性存在延迟。

临床表现

患儿就诊的主要原因包括头痛（78.9%）和步态障碍（64.9%）。体格检查发现，小脑综合征（Cerebellar Syndrome）（68.4%）和颅内高压（52.6%）是最常见的体征。

诊断评估

在诊断方面，82.5%的病例通过CT扫描确诊，其中78.9%的病变位于小脑。高达89.5%的患儿（51例）伴有脑积水。基于影像学特征，推测为髓母细胞瘤（Medulloblastoma）的病例占42.1%，推测为毛细胞星形细胞瘤（Pilocytic Astrocytoma）的占36.8%。

治疗与结局

84.2%的患儿（48例）接受了手术治疗。具体术式包括肿瘤切除术（45.6%）和脑室腹腔分流术（73.7%）。然而，仅有6例（占手术患者的23.07%）获得了组织学病理确诊。由于国情所限，所有患儿均无法接受术后辅助化疗或放疗。术后6个月随访显示，15名手术患儿（占手术患者的31.25%）临床症状得到显著改善。研究期间的总死亡率为17.5%。

结论与讨论

该研究得出结论：后颅窝肿瘤是布基纳法索儿童中的常见疾病，其管理充满挑战。尽管在缺乏辅助治疗的情况下，单纯外科干预取得了可接受的术后结果，但诊断延迟、病理确诊率低以及综合治疗手段的缺失，严重制约了最终的治疗效果和长期生存。这一现状突出表明，在类似布基纳法索这样的资源有限国家，亟需加强神经外科专科能力建设，并建立包括病理诊断、放疗和化疗在内的多学科诊疗模式。本研究不仅清晰描绘了西非地区儿童后颅窝肿瘤的疾病负担，也为国际社会支持该地区的儿童神经肿瘤事业发展提供了关键的循证依据。