传统医学从业者在津巴布韦儿童脑癌诊疗连续体中的角色与挑战

《Neuro-Oncology Advances》：SVSC-05?ROLE TRADITIONAL MEDICAL PRACTITIONERS PLAY IN THE BRAIN CANCER CARE CONTINUUM

本研究聚焦津巴布韦传统医学从业者（TMPs）在儿童脑癌诊疗中的复杂角色。为解决TMPs实践可能导致有效治疗延迟的问题，研究人员通过定性研究探讨了TMPs对儿童脑癌的认知与实践。结果显示，TMPs多将病因归咎于超自然力量，诊断依赖医院结果，治疗缺乏标准化方案。该研究强调了开展文化敏感性干预、明确TMPs角色以促进早期检测和协作、改善患儿预后的重要意义。

　　

在津巴布韦，高达80%的人口将传统医学作为初级卫生保健的首选，传统医学从业者（Traditional Medical Practitioners, TMPs）在该国的医疗体系中扮演着不可或缺的角色。人们寻求传统医学帮助，源于深厚的文化信仰、高昂的现代癌症治疗费用、医院漫长的等待时间，以及对其安全性和有效性的信任。然而，这种依赖也带来了严峻挑战，特别是在儿童癌症，尤其是脑癌的诊疗上。咨询TMPs常常导致诊断和治疗的延迟，错失了现代医疗手段（如手术、化疗和放疗）的最佳干预时机，最终影响患儿的生存结局。这一现实凸显了理解TMPs在癌症诊疗连续体中所扮演具体角色的紧迫性。为了弥合传统医学与现代医疗体系之间的鸿沟，改善儿童脑癌的预后，Michelle Chishamiso Madzuzo等研究人员开展了一项深入探讨TMPs对儿童脑癌认知与实践的定性研究，相关成果发表在《Neuro-Oncology Advances》上。

为开展本研究，研究人员主要采用了几个关键技术方法。研究设计为定性研究，研究对象为64名传统医学从业者（TMPs）。数据收集通过重复焦点小组讨论（repeat focus group discussions）和半结构化访谈（semi-structured interviews）进行，所有访谈内容均进行录音并逐字转录（transcribed verbatim）。数据分析则采用主题分析法（thematic analysis），用于识别研究中涌现的关键主题。

研究结果

风险因素认知

研究发现，传统医学从业者（TMPs）对儿童脑癌病因的认知具有鲜明的文化特征。绝大多数TMPs（98%）将儿童癌症的根源归因于精神或超自然力量。其中，巫术（witchcraft）是被最频繁提及的病因，占比高达71%。这表明，TMPs的病因观与现代生物医学的视角存在显著差异，他们更倾向于从社会文化和精神层面解释疾病的发生。

诊断方法

在诊断方法上，TMPs表现出一种混合模式。尽管他们拥有传统的诊断实践，但研究揭示了一个关键现象：几乎所有的TMPs都依赖医院的诊断结果来确认脑癌。仅有2%的TMPs声称能够 solely 通过精神启示进行诊断。这反映了TMPs在实践中对现代医疗诊断工具的认可和利用，也暗示了传统与现代医疗体系之间存在潜在的连接点。

症状识别与解读

TMPs对儿童脑癌症状的识别和解读存在多样性。一部分TMPs能够识别出与生物医学相符的临床症状，但另一部分TMPs则将这些症状解读为精神力量作用的表现。这种解读上的分歧，可能导致对病情的严重性评估不足，从而影响其建议患者寻求现代医疗帮助的时机。

治疗策略与实践

在治疗方面，只有5名TMPs报告曾处理过儿童脑癌病例。他们的治疗策略通常是结合精神疗法和草药方剂。然而，研究强调了一个重要问题：TMPs的治疗方案缺乏标准化的协议（standardised treatment protocols）。治疗实践因人而异，主要基于个体的传统知识和精神指引，这在效果和安全性上存在很大的不确定性。

结论与讨论

本研究得出结论，传统医学从业者（TMPs）在津巴布韦的医疗景观中扮演着多面性的角色，他们既是社区健康的重要守护者，其某些实践又可能成为儿童脑癌获得及时有效治疗的障碍。由于TMPs将疾病主要归因于超自然因素，且治疗手段非标准化，这容易导致患儿家庭在传统治疗上耗费过多时间，延误了前往现代医疗机构进行手术、化疗和放疗的时机。

该研究的意义在于为改善津巴布韦儿童脑癌的预后提供了清晰的方向。研究者强调，实施文化敏感性的干预措施至关重要。这些干预应直接面向TMPs群体，旨在促进脑癌的早期识别，减少延迟就诊的现象，从而提升患儿及时获得现代医疗护理的机会。核心策略在于积极与TMPs接触，并清晰界定他们在癌症诊疗连续体中的角色。通过建立沟通与协作的桥梁，而非简单的排斥或替代，可以培育出一种协同合作关系。这种合作有望将TMPs转变为促进早期转诊的社区健康倡导者，最终为改善津巴布韦儿童脑癌的治疗结果开辟新的路径。