侧脑室肿瘤的临床诊疗与预后分析：基于18例西非患者的回顾性研究

《Neuro-Oncology Advances》：RART-06?LATERAL VENTRICLE TUMORS: CLINICAL, RADIOLOGICAL, AND SURGICAL ASPECTS OF A SERIES OF 18 CASES

本研究针对西非地区罕见的侧脑室肿瘤，回顾性分析了18例手术患者的流行病学、临床表现、影像学特征、病理类型及手术疗效。结果显示患者平均年龄21.7岁，女性为主，最常见病理为室管膜下星形细胞瘤（27.8%）和中枢神经细胞瘤（22.2%），经额入路（70.6%）为主要术式，术后80%患者功能恢复良好（mRS≤1）。该研究为撒哈拉以南非洲地区侧脑室肿瘤的诊疗提供了重要临床依据。

　　

在神经外科领域，侧脑室肿瘤因其深在的解剖位置和毗邻重要功能结构的特点，始终是外科手术的难点。这类肿瘤总体罕见，但其病理类型多样，临床表现缺乏特异性，常常在引起颅内压增高（HTIC）或局部神经功能缺损时才被察觉。尤其在医疗资源相对有限的撒哈拉以南非洲地区，关于侧脑室肿瘤的系统性临床研究报道极为匮乏，这使得该地区此类疾病的诊疗缺乏本土化的循证医学依据。为了填补这一空白，来自科特迪瓦费利克斯·乌弗埃-博瓦尼大学医院神经外科的Marc Gbazi及其研究团队，开展了一项回顾性研究，旨在详细描述西非背景下侧脑室肿瘤的流行病学、临床、影像学、病理学特征以及手术疗效，其研究成果发表于《Neuro-Oncology Advances》期刊。

本研究采用回顾性描述性研究设计，纳入了在阿比让大学医院接受手术治疗的18例侧脑室肿瘤患者。研究人员系统性地收集并分析了患者的临床资料，包括人口统计学特征、临床症状、影像学表现（特别是肿瘤在侧脑室内的具体位置，如透明隔、额角等）、病理诊断结果、所采用的手术入路（如经额入路）、术后并发症、功能恢复情况（采用改良Rankin评分，mRS）以及肿瘤复发情况。数据分析主要运用了描述性统计方法和卡方检验。

研究结果

流行病学与临床特征

研究队列的平均年龄为21.7岁（范围8-42岁），显示出女性患者占多数。在临床症状方面，高达72.2%的患者存在颅内压增高（HTIC）的表现，这与此类肿瘤易导致脑脊液循环通路梗阻的特点相符。

肿瘤定位与病理类型

影像学分析揭示了肿瘤在侧脑室内的分布规律：最常见于透明隔（38.9%），其次为额角（33.3%）。组织病理学分析是诊断的金标准，结果显示室管膜下星形细胞瘤（Subependymoma）是最常见的病理类型，占27.8%，紧随其后的是中枢神经细胞瘤（Central neurocytoma），占22.2%。这表明在该地区人群中，侧脑室肿瘤的病理谱系具有一定的特点。

相关脑积水与处理

研究发现有83.3%的病例伴有脑积水（Hydrocephalus），这进一步印证了肿瘤对脑室系统的占位效应。然而，值得注意的是，仅有27.8%的患者需要接受脑脊液分流手术（CSF diversion），提示大部分病例通过肿瘤切除本身即可有效解除脑脊液循环梗阻。

手术治疗与入路选择

在外科治疗策略上，经额入路（Transfrontal approach）是主导性的手术技术，被应用于70.6%的手术中。这反映了神经外科医生对于处理位于侧脑室前部肿瘤时对该入路的偏好和熟练程度。

术后结局与并发症

术后随访数据显示，44.4%的患者出现了术后并发症，这体现了侧脑室区域手术的内在风险。尽管如此，在功能预后方面取得了令人鼓舞的结果：80%的患者获得了良好的功能恢复，其改良Rankin评分（mRS）小于或等于1分。在肿瘤控制方面，仅有1例病例出现了肿瘤复发，表明手术切除达到了较高的局部控制率。

结论与讨论

本研究通过系统分析西非地区18例侧脑室肿瘤的手术病例，得出结论：尽管侧脑室肿瘤罕见且手术挑战性大，但通过恰当的外科干预，特别是熟练应用经额入路等显微手术技术，可以实现良好的肿瘤切除和患者功能预后。该研究强调了早期诊断和多学科协作管理对于降低手术致残率的重要性。研究成果为撒哈拉以南非洲地区侧脑室肿瘤的临床管理提供了宝贵的本土化数据，对于改善该地区此类罕见疾病的诊疗水平具有重要的参考价值。同时，研究中观察到的特定病理类型分布（如室管膜下星形细胞瘤和中枢神经细胞瘤的高比例）也为未来开展更深入的病因学和分子病理学研究提供了线索。