尼日尔尼亚美国家医院成人脑肿瘤手术患者的流行病学、临床与治疗特征分析

《Neuro-Oncology Advances》：CERG-01?ADULT BRAIN TUMORS : ABOUT 46 PATIENTS OPERATED IN THE NEUROSURGERY DEPARTMENT OF THE NIAMEY NATIONAL HOSPITAL

本研究针对资源有限国家脑肿瘤管理的严峻挑战，由Habi Alizeta Nikiema等研究人员开展，通过对尼亚美国家医院2018-2023年46例成人脑肿瘤手术患者的回顾性分析，发现患者以49-58岁女性为主，70%实现肿瘤全切除，术后并发症发生率7%，为改善资源匮乏地区的神经肿瘤诊疗提供了重要临床证据。

　　

在医疗资源匮乏的非洲地区，脑肿瘤的诊断与治疗面临着前所未有的挑战。有限的医疗设备、短缺的专业人才以及薄弱的基础设施，使得这些地区的脑肿瘤患者往往难以获得及时有效的治疗。尼日尔作为西非内陆国家，其医疗资源尤为紧张，脑肿瘤的诊疗数据几乎空白。正是在这样的背景下，尼亚美国家医院神经外科的研究团队开展了一项具有重要意义的研究。

脑肿瘤作为神经系统常见疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。然而，大多数关于脑肿瘤的临床研究都来自发达国家，资源有限国家的流行病学数据和治疗结果严重缺乏。这种数据缺口直接影响了这些地区脑肿瘤防治策略的制定和实施。因此，深入了解资源有限环境下脑肿瘤的临床特征和治疗效果，成为当务之急。

研究人员选择回顾性分析2018年1月至2023年9月期间在该院接受手术治疗并经病理证实的成人脑肿瘤病例。这一时间段的选择确保了数据的时效性和代表性，同时也反映了该医院神经外科在发展过程中的诊疗水平变化。

研究结果显示，在46例患者中，49-58岁年龄组占比最高，女性患者略多于男性。这一年龄分布与全球脑肿瘤发病年龄特点基本一致，但性别比例的差异可能反映了地区特异性。值得注意的是，15%的患者有放射线暴露史，15%为现役吸烟者，9%有脑肿瘤家族史（ATCD）。这些危险因素的分布为理解当地脑肿瘤的病因提供了重要线索。

临床表现方面，几乎所有患者都出现了颅内高压症状，三分之一患者在诊断时伴有癫痫发作。这些典型的神经系统症状表明患者就诊时病情多已进展到一定阶段，反映了早期诊断的不足。令人欣慰的是，尽管医疗条件有限，所有患者都接受了脑影像学检查，70%实现了肉眼全切除（total excision），22%为次全切除（subtotal excision）。

术后并发症方面，7%的患者出现了构音障碍（dysarthria）、偏身运动障碍（hemicorporal motor deficit）和面部神经麻痹（facial deficit）等神经系统并发症。病理类型以1级脑膜瘤（meningiomas grade 1）为主，占比近半数。辅助治疗方面，4例患者需要补充化疗，1例接受放疗。术后早期死亡率为4%，平均住院时间为20天。

研究方法概述

本研究为回顾性描述性研究，纳入2018年1月至2023年9月在尼亚美国家医院接受手术治疗的成人脑肿瘤患者46例。所有病例均经解剖病理学检查确诊。研究通过医疗记录收集患者的流行病学特征、临床表现、影像学资料、手术方式、病理结果、术后并发症和治疗结局等数据。主要分析手段包括描述性统计和临床特征分析。

研究结果分析

人口学特征

研究显示，脑肿瘤患者主要集中在49-58岁年龄段，女性略占优势。危险因素分析发现15%患者有放射线暴露史，15%为现役吸烟者，9%有脑肿瘤家族史。大多数患者就诊时一般状况良好，这为手术治疗创造了有利条件。

临床表现

颅内高压症状是主要临床表现，见于几乎所有患者。约三分之一患者在诊断时出现癫痫发作。这些症状的普遍性提示需要加强脑肿瘤的早期识别和诊断。

诊断与治疗

所有患者均接受脑部影像学检查，显示该院已建立基本的神经影像诊断能力。手术治疗以肉眼全切除（70%）和次全切除（22%）为主，反映了神经外科技术的一定水平。

治疗效果与并发症

术后神经系统并发症发生率为7%，主要包括构音障碍、运动缺陷和面部神经麻痹。近半数肿瘤为1级脑膜瘤，提示预后相对良好。辅助治疗需求较低，仅4例需化疗，1例需放疗。

治疗结局

术后早期死亡率为4%，平均住院时间20天。这一数据在资源有限环境下属于可接受范围，但也提示需要进一步优化围手术期管理。

研究结论与意义

本研究首次系统描述了尼日尔地区脑肿瘤的临床特征和治疗结果，填补了该地区神经肿瘤学数据的空白。研究发现，尽管资源有限，通过规范化的手术治疗仍可获得相对满意的治疗效果。脑肿瘤的诊断应基于临床表现并辅以辅助检查，手术切除是治疗的核心环节。

研究结果对改善资源有限地区的脑肿瘤管理具有重要指导意义。它表明即使在挑战性环境下，通过优化现有资源、加强多学科协作，也能提高脑肿瘤的治疗水平。同时，研究结果也为国际组织支持非洲地区神经外科发展提供了依据。

该研究的局限性包括样本量有限和回顾性设计，未来需要更大规模的前瞻性研究来验证结论。此外，长期随访数据的缺乏也限制了对患者远期预后的评估。尽管如此，这项研究为西非地区脑肿瘤的防治工作奠定了重要基础，对推动全球健康公平具有积极意义。