Bouaké地区鞍区及鞍上肿瘤显微外科治疗的初步实践：6例病例分析及技术应用评估

《Neuro-Oncology Advances》：NODG-15?FIRST STEP IN SURGERY FOR SELLAR AND SUPRA SELLAR TUMORS IN BOUAKE - ABOUT 6 CASES

本研究针对Bouaké地区鞍区及鞍上肿瘤诊疗水平提升需求，通过前瞻性纳入6例患者，在神经导航和光学显微镜辅助下实施手术。结果显示经蝶窦内镜手术占比83.3%，全切率达33.3%，术后短期并发症尿崩症发生率33.3%，总体疗效良好（83.3%），证实先进神经外科设备对提升区域诊疗水平的关键作用。

　　

在神经外科领域，鞍区(sellar region)和鞍上(suprasellar)肿瘤因其解剖位置深在、周围结构复杂，一直是外科治疗的难点。这类肿瘤约占颅内肿瘤的15%，常压迫视神经导致视力障碍，影响垂体功能引发内分泌紊乱，甚至引起危及生命的颅内高压。在科特迪瓦布瓦凯(Bouaké)等医疗资源相对有限的地区，其诊疗水平长期受限于设备条件。直到近期引进尖端神经外科设备后，该地区才迎来技术突破的契机。

发表于《Neuro-Oncology Advances》的研究论文《FIRST STEP IN SURGERY FOR SELLAR AND SUPRA SELLAR TUMORS IN BOUAKE- ABOUT 6 CASES》由Late Didoula Lawson团队完成，首次系统报道了布瓦凯地区运用神经导航(neuronavigation)和光学显微镜(optical microscope)技术治疗鞍区及鞍上肿瘤的临床实践。该研究通过前瞻性、描述性、单中心研究设计，对2024年11月至2025年3月收治的6例患者进行系统分析，旨在评估新设备支持下手术治疗的可行性与疗效。

关键技术方法包括：基于医院神经外科连续纳入的6例鞍区/鞍上肿瘤患者队列，采用神经导航系统进行手术路径规划，在光学显微镜辅助下主要选择经蝶窦内镜(transsphenoidal endoscopic approach)手术入路实施肿瘤切除，并对切除程度进行术中评估和术后病理验证。

结果

临床特征分析

6例患者性别均衡，平均年龄41.3±16.8岁，均出现颅内高压综合征和视觉障碍，50%伴有内分泌紊乱。平均住院时间8.5±6.28天，脑MRI检查实现全覆盖。

手术方式与切除程度

经蝶窦内镜手术成为主流选择（83.3%）。肿瘤切除程度分级显示：全切除(total excision)占33.3%，次全切除(subtotal excision)占50%，不完全切除(incomplete excision)占16.7%。

病理类型分布

组织学检查揭示肿瘤类型的显著异质性：脑膜瘤(meningioma)占50%，垂体腺瘤(pituitary adenoma)占33.3%，颅咽管瘤(craniopharyngioma)占16.7%。

术后并发症与疗效

33.3%患者出现短暂性尿崩症(diabetes insipidus)，无死亡病例。83.3%患者获得良好预后，证实微创手术的安全性优势。

研究结论强调，鞍区及鞍上肿瘤具有高度组织学异质性，而神经导航引导下的精准手术可显著改善切除效果。该实践标志着布瓦凯地区神经外科进入精准医疗新阶段，为资源有限地区开展高技术神经外科手术提供了重要范本。先进设备的引进不仅提升了肿瘤全切率，更通过缩短住院时间（8.5±6.28天）和降低手术风险，实现了医疗资源的优化利用。这一探索为相似医疗环境的地区开展复杂神经外科手术提供了可复制的技术路径和管理经验。