在紧急内镜逆行胰胆管造影过程中，使用新斯的明成功逆转了难治性室上性心动过速：病例报告

《A&A Practice》：Successful Reversion of Refractory Supraventricular Tachycardia With Neostigmine During Emergent Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography: A Case Report

脓毒症休克患者ERCP术后突发窄房室结折返性室上速（180-200bpm），常规抗心律失常及电复律无效。改用苯肾上腺素联合血管紧张素II后心率仍不稳定。通过诱发迷走神经反应观察到心率一过性下降，遂以新斯的明3.5mg分次静脉推注成功控制室速，恢复窦律80bpm且无不良反应。提示新斯的明作为替代抗心律失常药物在迷走神经刺激辅助下的临床价值。

　　

摘要

我们描述了一名69岁男性患者，他因败血症性休克接受了紧急内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗。尽管采取了同步心脏复律、迷走神经刺激、腺苷、艾司莫洛尔和胺碘酮等治疗措施，但其复杂的窄QRS波群室性心动过速（SVT，心率180–200次/分钟）仍持续存在。将血管加压药物从去甲肾上腺素更换为苯肾上腺素和血管紧张素II后，心率得到了控制。在引发迷走神经刺激的操作过程中，心率曾短暂恢复正常，但随后SVT再次出现。此时我们以0.5至1.0毫克的剂量递增静脉注射新斯的明（总共3.5毫克），最终成功将心率控制在80次/分钟，并且未出现任何不良反应。该病例表明，在指南推荐的治疗方法无效时，新斯的明作为一种非处方使用的迷走神经兴奋剂具有重要的抢救价值，尤其是当迷走神经刺激被证明有益时。