与先天性心脏病婴儿的母亲哺乳结果相关的因素

《Advances in Neonatal Care》：Factors Associated With Lactation Outcomes Among Mothers of Infants With Congenital Heart Disease

先天性心脏病（CHD）婴儿母乳喂养率低，本研究分析产后14天哺乳结果与母亲、婴儿及临床因素的关系。发现96.8%母亲达分泌激活，50%达充分喂养，34.4%达完全哺乳。多产缩短分泌激活时间（32.93小时，P<0.001），高泵奶频率（P=0.002）抑制激活。多产提高完全哺乳概率（OR=5.437），Medicaid保险和糖尿病降低哺乳成功率。建议多产及非糖尿病母亲加强哺乳支持，未来需探索干预措施。

　　

摘要

背景：

患有先天性心脏缺陷（CHD）的婴儿中，母乳喂养的比例较低。

目的：

研究产后14天内，母亲、婴儿以及临床实践因素与母乳喂养结果之间的关联。

方法：

符合条件的是那些婴儿在该机构出生且母亲提供母乳喂养的母子对。本研究采用了双变量分析、线性回归和逻辑回归分析方法。

结果：

在93名参与研究的母亲中，90名（96.8%）实现了乳汁分泌激活（SA），45名（50%）达到了乳汁分泌量稳定（CTV），31名（34.4%）实现了完全母乳喂养。平均达到乳汁分泌激活所需时间为92.17 ± 44.95小时。多产与达到乳汁分泌激活的时间缩短32.93小时相关（95%置信区间：?49.16至16.69；P < 0.001）。在产后第3至5天，泵奶频率的增加与达到乳汁分泌激活的时间呈负相关（P = 0.002）。多产使达到乳汁分泌量稳定的几率增加3.35倍（95%置信区间：1.1201-9.366；P = 0.021），而糖尿病则使这一几率降低0.126倍（95%置信区间：0.032-0.492；P = 0.003）。拥有Medicaid保险的母亲以及患有糖尿病的母亲达到完全母乳喂养的几率较低（分别为0.333，95%置信区间：0.125-0.0886；P = 0.28；0.182，95%置信区间：0.307-0.905；P = 0.037），而多产女性的几率较高（5.437，95%置信区间：1.538-19.217；P = 0.009）。

对实践和研究的启示：

患有先天性心脏缺陷婴儿的母亲，尤其是初产妇或患有糖尿病的母亲，应接受产前母乳喂养教育、产前获取母乳泵的机会以及产后母乳喂养支持。研究应探索改善这一群体母乳喂养结果的干预措施。