A&A 专家辩论：全身麻醉患者应选择无阿片类药物方案还是常规含阿片类药物方案

《Anesthesia & Analgesia》：A&A Pro-Con Debate: Opioid-Free Versus Opioid-Conventional for Patients Undergoing General Anesthesia

文章探讨非阿片类麻醉技术（OFA）在围术期护理中的应用争议。支持方认为OFA显著降低术后恶心呕吐并有效镇痛，但反对方指出其可能增加不良反应风险，且缺乏标准化流程和长期效果评估，同时OFA减少术中阿片类药物使用未必能降低出院时阿片处方率。

　　

摘要

在这篇支持与反对的评论文章中，支持者主张将无阿片类麻醉（OFA）技术纳入围手术期护理中，强调了其优势，包括显著降低术后恶心和呕吐（PONV）的发生率。荟萃分析表明，尽管不同方案和手术人群之间存在差异，OFA方案仍能有效降低PONV的发生率。此外，OFA技术能够提供有效的疼痛控制，其镇痛效果通常与传统基于阿片类的技术相当。相反，反对者对OFA方案可能带来的不良事件风险表示担忧，例如心动过缓、低血压和恢复时间延长，这些都有大型随机对照试验作为证据。批评者指出，OFA方案缺乏标准化，定义存在差异，且结果评估的时间框架有限，这使得比较和推广变得复杂。他们还指出，虽然OFA减少了术中阿片类药物的使用，但这并不一定意味着出院时阿片类药物的处方量也会减少，而后者是解决阿片类药物持续使用问题的关键因素。