择期心脏手术后累积液体平衡与预后之间的关联

《Anesthesia & Analgesia》：Association of Postoperative Cumulative Fluid Balance and Outcomes Following Elective Cardiac Surgery

心脏术后不良结局与ICU液体平衡的关系研究。回顾性分析2015-2020年2557例择期心脏手术患者，发现负1380ml或正1700ml的累积液体失衡与主要不良结局风险显著相关（OR 2.76-3.53）， tertiles分类显示负/正平衡组风险较中性组高3-4倍。研究强调需重视术后液体管理，尤其是大剂量液体输入时的风险防控。

　　

摘要

背景：

接受心脏手术的患者的复杂性凸显了提高对影响或预测术后不良结果风险因素理解的重要性。我们的研究旨在确定术后液体失衡在多大程度上与择期心脏手术后的临床重要结果相关。

方法：

在这项回顾性队列研究中，我们分析了2015年至2020年间在一家学术医疗中心接受2557例择期冠状动脉旁路移植（CABG）和/或瓣膜手术的患者。我们研究了重症监护病房（ICU）住院期间累积液体平衡与随后临床结果之间的关系。根据队列三分位数，我们将累积液体平衡视为连续变量和分类变量：负值（<…>

结果：

主要不良事件分别发生在负值组（7.0%，n = 60例）、中性组（2.3%，n = 20例）和正值组（9.3%，n = 79例）的患者中。在多变量调整分析中，作为连续变量的累积液体平衡与主要不良事件呈U形关系，观察到风险显著升高的临界值为负1380毫升和正1700毫升。在将累积液体平衡作为分类变量的多变量调整分析中，从ICU出院时液体平衡为负值（比值比2.76 [95%置信区间 {CI}, 1.62–4.70]；P < .01）或正值（3.53 [2.09–5.96]；P < .01）的患者，其发生主要不良事件的风险高于液体平衡为中性的患者。

结论：

ICU出院当天的负值或正值累积液体平衡分别与术后不良事件的发生几率增加约3到4倍相关，当液体失衡超过约1.5升时，这一风险进一步增加。我们的研究结果表明，在实际临床实践中，特别是对于择期心脏手术患者，术后累积液体平衡需要得到更多关注。