机器人减肥手术与腹腔镜减肥手术的相对安全性

《Annals of Surgery》：Comparative Safety of Robotic Versus Laparoscopic Bariatric Surgery

机器人辅助与腹腔镜减重手术安全性比较：一项全国性回顾性队列研究显示两者短期及长期并发症无显著差异，但机器人组再手术风险较高。

　　

摘要

目的：

确定机器人辅助减肥手术的接受情况，并评估其与腹腔镜手术的安全性。

背景数据概述：

使用机器人辅助平台进行减肥手术的比例正在增加，但其相对于腹腔镜手术的安全性尚不明确。

方法：

这项回顾性队列研究纳入了2012年1月1日至2020年12月31日期间在美国医疗保险索赔数据库中接受减肥手术的成年患者。通过工具变量分析，评估了术后90天以及1年、3年、5年和7年的风险调整后的结果。

结果：

在研究期间，共有121,521名患者（平均年龄[标准差]为56.9[11.7]岁；其中91,136名[75.0%]为女性）接受了减肥手术，其中74,993名（61.7%）接受了袖状胃切除术，46,528名（38.3%）接受了胃旁路术。机器人辅助袖状胃切除术的使用率增加了250%，从5.1%上升到17.9%；机器人辅助胃旁路术的使用率增加了361%，从4.2%上升到19.3%。两种手术在90天内的结果没有显著差异。在7年时，两种手术在并发症、住院率、急诊科就诊率、再次干预或修正手术的调整后风险比（aHR）方面也没有显著差异。然而，与腹腔镜手术相比，机器人辅助手术在两种手术的7年再手术风险比方面均较高（袖状胃切除术的aHR为1.51 [95% CI 1.06–1.97]；胃旁路术的aHR为1.58 [95% CI 1.12–2.03]）。

结论：

在这项全国性队列研究中，过去十年内机器人辅助减肥手术的使用率增加了两倍多，且短期和长期结果基本相当。