术前催眠与正念疗法在减少乳腺手术术后症状方面的效果比较：一项随机临床试验

《Anesthesiology》：Preoperative Hypnosis versus Mindfulness for Reducing Postoperative symptoms in Breast Surgery: A Randomized Clinical Trial

乳腺癌手术患者术前接受催眠可显著降低术后疲劳（MD 6.4）、情绪困扰（MD 5.7）及芬太尼用量，而正念组效果较弱，尤其在术前焦虑患者中催眠效果更突出，但疼痛、恶心等指标无显著差异。

　　

摘要

背景：

乳腺癌手术常伴随令人不适的术后症状，包括疼痛、恶心、疲劳和情绪困扰，这些症状会降低生活质量并延长恢复时间。本研究旨在探讨术前催眠在减轻乳腺癌术后症状方面的有效性。

方法：

共有203名在挪威奥斯陆大学医院接受乳腺癌手术的女性参与了这项随机对照试验。患者被随机分配在手术前两小时内接受一次术前催眠或正念训练。主要评估指标包括术后疼痛、疲劳、恶心、不适感和情绪困扰，这些指标通过100毫米视觉模拟量表在全身麻醉恢复后的手术当天进行测量。其他评估指标还包括术中和术后麻醉及镇痛的使用量，以及手术持续时间（数据来源于患者的医疗记录）。

结果：

与接受正念训练的对照组相比，接受术前催眠的患者术后疲劳程度显著降低（平均差异（MD）为6.4分，95%置信区间为0.40–12.4分，Cohen’s d=0.30），情绪困扰程度也显著降低（MD为5.7分，95%置信区间为0.24–11.2分，d=0.24）。此外，接受术前催眠的患者术后芬太尼的使用量也显著减少（MD为-0.03分，95%置信区间为-0.047–-0.005分，d=0.54）。术前焦虑程度调节了催眠对术后情绪困扰的影响，对于术前焦虑程度较高的患者，催眠的效果更为明显。然而，在术后疼痛、恶心或不适感方面，两组之间没有显著差异。研究中未报告任何与干预措施相关的不良事件。

结论：

在乳腺癌手术前进行一次简短的术前催眠训练，比正念训练更有效地减轻术后疲劳、情绪困扰和芬太尼的使用量。催眠作为一种有前景的非药物性、安全的干预措施，在减轻某些术后症状方面显示出良好的效果。