支气管哮喘的当前状况以及患者在接受3个月治疗后的哮喘控制效果：一项纵向随访研究

《Asia Pacific Allergy》：Current status of bronchial asthma and results of asthma control in patients after 3 months of treatment: A longitudinal follow-up study

支气管哮喘（BA）患者经3个月GINA 2022规范治疗，93.6%完全控制症状，呼吸功能显著改善，验证了该指南在越南的有效性。|

　　在现代社会中，呼吸系统疾病已成为全球范围内影响人类健康的重要公共卫生问题之一。其中，支气管哮喘（Bronchial Asthma, BA）作为一种慢性炎症性疾病，不仅给患者的生活质量带来严重影响，还可能导致严重的健康后果。随着医学研究的不断深入，全球哮喘防治领域的指南也在持续更新，以提供更科学、更有效的治疗方案。2022年发布的全球哮喘倡议（Global Initiative for Asthma, GINA）指南被认为是当前哮喘管理的最新标准之一，它强调了控制症状和降低风险的双重目标，并提出了更符合临床实际的治疗策略。这些指南的推广和应用，对提高哮喘患者的治疗效果、改善其生活质量具有重要意义。

本研究围绕支气管哮喘的控制效果展开，以越南某医院的47名年龄在12岁以上的患者为对象，评估了他们在遵循GINA 2022指南治疗三个月后的病情变化。研究结果显示，治疗前，大多数患者的哮喘发作情况较为严重，其中55.3%的患者被归类为严重哮喘发作，42.6%存在中度阻塞性通气功能障碍。而治疗后，93.6%的患者实现了完全控制哮喘，且呼吸功能显著改善。这些数据表明，GINA 2022指南在实际临床应用中展现出良好的效果，尤其是在控制症状和改善患者整体健康状况方面。

支气管哮喘的发病机制复杂，涉及免疫反应、遗传因素、环境影响等多方面因素。其主要特征是气道慢性炎症，导致气道高反应性，从而引发咳嗽、气短、喘息和胸闷等症状。这些症状不仅影响患者的日常活动，还可能导致夜间症状加剧，甚至影响睡眠质量。哮喘的严重程度与患者的病程、诱因以及治疗依从性密切相关。因此，科学合理的治疗方案对于缓解症状、防止病情恶化至关重要。

在本研究中，GINA 2022指南被用于制定个体化的治疗方案，结合患者的症状表现、肺功能检测结果以及治疗反应情况，选择最合适的治疗策略。研究团队采用了一系列评估工具，包括GINA 2022症状控制评估和哮喘控制测试（ACT）评分，以全面了解患者的病情变化。同时，通过肺功能测试（如PEF、FEV1、FEF25–75等指标）进一步量化哮喘的控制效果。结果显示，治疗后，患者的肺功能指标均显著提升，其中FEF25–75的改善尤为明显，这表明气道阻塞情况得到了有效缓解。

值得注意的是，本研究中患者群体的特征具有一定的代表性。在性别分布上，女性患者占比（57.4%）高于男性（42.6%），这一现象在以往的流行病学研究中也有所体现。女性患者更易出现严重的哮喘症状，且更频繁地需要住院治疗。此外，患者的年龄跨度较大，从12岁到69岁，平均发病年龄为38岁。这表明哮喘不仅影响儿童和青少年，还广泛存在于成年人群中。在诱因方面，天气变化是导致哮喘发作的最主要因素，占到了76.6%。其他常见诱因包括运动、吸烟、清洁剂和霉菌等，这说明在日常生活中，哮喘患者需要特别关注环境因素对病情的影响。

此外，研究还发现，近一半的患者存在过敏性鼻炎的病史，这与哮喘的发病机制密切相关。过敏性鼻炎和哮喘都属于IgE介导的过敏性疾病，它们的炎症反应在上呼吸道和下呼吸道中存在相似性。因此，对过敏性鼻炎的控制可能有助于哮喘的管理。然而，研究中也提到，由于文化因素和医疗资源的限制，部分患者可能未充分报告自身过敏症状，导致实际患病率可能被低估。未来的研究应结合更客观的检测手段，如皮肤点刺试验或特异性IgE检测，以提高诊断的准确性。

在治疗过程中，患者的依从性是一个关键因素。由于哮喘是一种需要长期管理的疾病，患者的治疗依从性直接影响病情控制的效果。然而，研究中也指出，越南部分医疗机构在哮喘治疗中仍面临诸多挑战，包括医生对指南的了解不足、患者对治疗的依从性较低，以及医疗资源的不均衡分布。这些问题可能导致哮喘控制效果不理想，进而增加病情恶化的风险。因此，提高医生对GINA指南的理解和应用能力，加强患者教育，以及改善医疗资源配置，是提升哮喘管理水平的重要方向。

本研究的样本量为47名患者，采用连续抽样方法进行招募，这在临床研究中是一种常见的非概率抽样方式。虽然样本量相对较小，但研究结果仍然具有一定的参考价值。研究团队通过每月的随访和定期评估，能够更全面地了解患者的治疗反应。结果显示，随着治疗时间的延长，哮喘控制效果逐步提升。在治疗第一个月，68.1%的患者达到了完全控制的标准；第二个月提升至85.1%；到了第三个月，这一比例达到了93.6%。这表明，遵循GINA 2022指南的治疗方案能够显著改善哮喘控制效果。

然而，研究也指出了一些局限性。首先，由于没有进行正式的样本量计算和统计功效分析，研究结果可能受到样本量不足的影响。其次，研究未采用多变量分析方法，因此无法完全排除其他潜在的混杂因素对结果的影响。此外，由于资源限制，研究未对患者的生物标志物（如FeNO、嗜酸性粒细胞水平等）进行检测，这在一定程度上影响了对哮喘控制机制的深入理解。最后，部分患者因未按时就诊而未能完成全部随访，这也可能影响研究的全面性。

尽管存在上述局限性，本研究仍然提供了重要的现实证据，证明了GINA 2022指南在越南哮喘管理中的可行性和有效性。研究结果表明，通过科学的治疗方案和系统的患者管理，可以显著提高哮喘控制率。同时，研究也强调了在实际临床工作中，医生和患者之间良好的沟通和协作对于提高治疗效果的重要性。此外，定期随访和评估对于监测病情变化、及时调整治疗方案具有不可替代的作用。

综上所述，本研究为哮喘的临床管理提供了有益的参考。它不仅展示了GINA 2022指南在实际应用中的良好效果，还揭示了当前越南哮喘治疗中存在的问题和挑战。未来，有必要进一步推广GINA指南的使用，同时加强患者教育和医疗资源的优化配置，以实现更广泛的哮喘控制效果。此外，针对研究中提到的局限性，未来的研究可以采用更大的样本量、更全面的评估方法，以及更深入的生物标志物检测，以提供更可靠的临床证据。这些努力将有助于提高哮喘的管理水平，改善患者的生活质量，降低疾病带来的健康风险。