对接受连续肾脏替代治疗（CRRT）并采用区域柠檬酸盐抗凝的患者中出现的离子化低钙血症的故障排除

《ASN Publications》：Troubleshooting Ionized Hypocalcemia in Patients on Continuous KRT with Regional Citrate Anticoagulation

区域抗凝在连续肾脏替代治疗中应用广泛，可能导致离子低钙血症，主要由系统性柠檬酸蓄积或净钙流失引起，需结合代谢评估及钙剂补充进行管理。

　　

摘要通俗语言总结

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区域性柠檬酸盐抗凝（RCA）是连续性肾脏替代疗法（CKRT）中首选的抗凝方法，前提是其使用不会导致体内柠檬酸盐过度积累。RCA的一个主要问题是与CKRT过程相关的离子化低钙血症。这种情况可能由两个主要原因引起：体内柠檬酸盐积累或血浆中钙的净丢失。当CKRT回血中的柠檬酸盐负荷超过身体代谢能力时，就会发生体内柠檬酸盐积累；而当通过血液滤器丢失的钙以及从细胞外液空间（由于组织隔离）丢失的钙超过补充的钙量时，就会发生钙的净丢失。这篇基于案例的综述概述了与RCA相关的低钙血症，并提供了在床边进行评估和管理的框架。

通俗语言总结区域性柠檬酸盐抗凝（RCA）在连续性肾脏替代疗法（CKRT）中受到青睐，但可能导致离子化低钙血症，即钙水平下降。这种情况可能由两个主要原因引起：身体无法代谢CKRT过程中产生的柠檬酸盐负荷，或者血液滤器去除的钙以及组织中隔离的钙超过了重新输入患者体内的钙量。本综述讨论了如何在CKRT期间识别和处理由RCA引起的低钙血症，为医疗提供者在床边有效应对这一问题提供了实用指导。

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