雷米马唑仑对接受心脏手术患者血流动力学稳定性的影响：一项基于等级评估的随机对照试验系统评价和荟萃分析

《Cardiology in Review》：Effect of Remimazolam on Hemodynamic Stability in Patients Undergoing Cardiac Surgery: A Grade-Assessed Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

心脏手术中雷美莫唑胺与传统麻醉药对比显示：血流动力学稳定性无显著差异，但术中低血压风险增加（敏感性分析P=0.005）；主要优势为缩短拔管时间28分钟，其他指标无差异。需更多研究验证其安全性及有效性。

　　

摘要通俗语言总结

---

心脏手术期间，尤其是需要心肺旁路的手术，血流动力学不稳定会增加死亡率和不良事件的风险。传统的麻醉剂如丙泊酚和依托咪酯在维持血流动力学稳定方面存在局限性，这促使人们开始研究瑞米马唑仑（一种超短效苯二氮卓类药物，具有潜在的有利心血管特性）。本系统评价和荟萃分析评估了瑞米马唑仑与传统麻醉剂在心脏手术中对血流动力学稳定性、血管加压药使用、拔管时间和恢复情况的影响。通过PubMed、Scopus和Cochrane对照试验中心注册库的文献检索，共纳入了7项涉及557名患者的随机对照试验。数据提取和偏倚风险评估使用Cochrane RoB 2工具进行，证据确定性采用推荐分级、制定和评估方法进行评估。汇总分析显示，手术时间（平均差异：1.91分钟，P = 0.53）或平均动脉压（平均差异：–0.90 mm Hg，P = 0.80）无显著差异。使用瑞米马唑仑时术中低血压的风险较高，但无统计学显著性（风险比：1.25，P = 0.57）；然而，排除一项研究后的敏感性分析显示低血压风险显著增加了64%（风险比：1.64，P = 0.005），这提示可能存在血流动力学脆弱性。瑞米马唑仑使拔管时间显著缩短了27.98分钟（P = 0.04），而住院时间、血管加压药使用以及术后恶心和呕吐情况无显著差异。总体而言，瑞米马唑仑与传统麻醉剂相比并未显著改善术中血流动力学稳定性，但其主要潜在优势可能在于通过加快拔管速度来促进恢复。这一发现的临床重要性尚不确定，目前不应认为瑞米马唑仑在心脏麻醉中具有更优的稳定性。需要大规模、标准化的随机对照试验来进一步明确其在心脏手术中的安全性和有效性。

通俗语言总结：本研究回顾了快速起效的苯二氮卓类药物瑞米马唑仑在心脏手术中的应用，以探讨其是否比丙泊酚和依托咪酯等传统麻醉剂具有更好的血流动力学稳定性。通过对7项包含557名患者的试验进行分析，研究人员发现瑞米马唑仑并未显著改善手术期间的血流动力学稳定性，但确实将拔管时间缩短了约28分钟。使用瑞米马唑仑时低血压的风险较高，尤其是在敏感性分析中，这表明可能存在血流动力学问题。虽然瑞米马唑仑可能有助于恢复，但尚未证明其在维持心脏麻醉稳定性方面更优，仍需进一步研究。

文本由机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答